正常人的下肢血壓比上肢血壓高,然而家住四川宜賓的唐平上肢血壓高達240/ 140mmHg,下肢血壓幾乎測不到,被確診為罕見的先天性心血管疾病,腹主動脈血管幾乎全長重度縮窄,大小僅有正常人的1/5。心外科專家采用人造血管旁路移植,為其重建了一根長達40厘米的動脈血管,使全身通血正常,血壓也隨之成功降到了正常范圍。術(shù)后三次復查顯示,血壓已完全恢復正常。
據(jù)唐平母親廖女士介紹,唐平在2010年時以優(yōu)異的成績考入了當?shù)刈詈玫母咧校驮谒Φ叵蜃约簤粝氲拇髮W奮斗時,他被檢查出患有高血壓,當時醫(yī)生被他的血壓嚇住了——220/120 mmHg,醫(yī)生覺得不可思議,問他有沒有頭暈頭痛的癥狀,他都說沒有。
怎么會有如此高的血壓呢?經(jīng)過反復多次測量,確定他是高血壓,屬于高危人群。回到家里,父母將其帶到宜賓人民醫(yī)院檢查,并住院治療,檢查診斷為先天性心臟血管病引起的高血壓,當?shù)蒯t(yī)院沒辦法治療,后打聽到新橋醫(yī)院心血管外科在治療先天性心血管疾病方面有很高的知名度,就入住了新橋醫(yī)院心血管外科。
在排除腎性高血壓等導致的高血壓的可能后,經(jīng)CTA血管成像檢查發(fā)現(xiàn):腹主動脈很長一段縮窄,幾乎相當于缺失。肖穎彬主任帶領(lǐng)王學鋒副主任、李福平博士認真研究治療方案。如此長的主動脈縮窄非常罕見,在臨床上幾乎沒有遇到過,唐平血壓高得那么離譜,雖然說沒有任何癥狀,但存在潛在的危險。
肖穎彬介紹,唐平的病情非常罕見,在該院的兩萬例心臟病病例中,遇到3例,這個是最嚴重的。由于他的血管缺失很長一段,其大小只有0.3公分大小,而正常人的血管大小是1.5公分,心臟射出的血液阻力增大,造成他上半身血壓非常高,腹腔的肝臟、腎臟等臟器和下肢血供明顯不足,從而容易造成下肢疲勞、疲乏,可怕的是對腎臟的危害,由于腎臟缺血,人體內(nèi)的腎素和血管緊張素產(chǎn)生增多,又不斷地促使血壓升高,所以他的血壓越來越高,隨時都可能引起腦部血管意外,加速腦血管硬化、栓塞、擴張甚至破裂,屬于極高危人群,隨時都有生命危險。外科手術(shù)是唯一的治療方式,可手術(shù)風險非常大,稍有不慎,大出血等并發(fā)癥會導致病人在極短時間內(nèi)出現(xiàn)休克、死亡,加上缺失的范圍廣,牽涉肝臟、腎臟、腸道等多器官的豐富的血管分支,稍一不小心也會引起大出血。
對此,科室專門成立治療小組,查閱了大量資料,對手術(shù)方案進行了反復論證,最后決定對其實施升—腹主動脈搭橋手術(shù)。
術(shù)中,肖穎彬小心翼翼地從胸腔和腹腔進入,進行主動脈切開、與人工血管吻合,時間一秒一秒過去,肖穎彬一步一步按預定計劃有條不紊地操作,為避免損傷腹腔臟器和豐富的血管,手術(shù)中巧妙地繞過心臟、穿過膈肌,避開腹腔臟器和血管,成功把一根直徑1.6厘米、長40厘米的人工血管移植于體內(nèi)。整個手術(shù)歷時5小時30分鐘。
術(shù)后第二天,唐平被轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護室的時候,血壓已經(jīng)降到了140/90mmHg,基本上達到正常,這標志著手術(shù)獲得了成功。術(shù)后三個月復查顯示血壓已正常。