改革舉措

借助改革尋求破解“看病難”良方

●引入商業(yè)保險(xiǎn)，拓寬部隊(duì)就醫(yī)渠道

●優(yōu)化看病手續(xù)，方便官兵就近就醫(yī)

火箭軍基層單位部署高度分散，讓我軍在成建制營區(qū)有效運(yùn)行的“按級后送、分類保障”衛(wèi)生保障模式難以有效發(fā)揮作用。

出路在哪里？火箭軍黨委機(jī)關(guān)經(jīng)過調(diào)研論證，借助國家推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)軍營的政策“東風(fēng)”，決定引入商業(yè)保險(xiǎn)破解小散遠(yuǎn)單位看病難題。

2015年，火箭軍與中國人民保險(xiǎn)集團(tuán)簽訂合作協(xié)議，使所屬部隊(duì)小散遠(yuǎn)單位數(shù)萬名官兵醫(yī)療保障納入商業(yè)保險(xiǎn)范疇，官兵可就近到地方醫(yī)院看病，由保險(xiǎn)公司按照協(xié)議“買單”。

“利用商業(yè)保險(xiǎn)這個(gè)‘杠桿’，借助市場服務(wù)戰(zhàn)場，我們成系統(tǒng)推進(jìn)醫(yī)療保障社會(huì)化改革邁出了新步伐?！被鸺姾笄诓啃l(wèi)生局負(fù)責(zé)人告訴記者。

記者了解到，中國人民保險(xiǎn)集團(tuán)為火箭軍官兵設(shè)計(jì)了“專屬保險(xiǎn)產(chǎn)品”，對保障范圍、賠付標(biāo)準(zhǔn)、理賠程序等進(jìn)行了調(diào)整優(yōu)化，確保操作便捷、理賠高效。記者在某基地了解到，符合條件的36個(gè)小散遠(yuǎn)單位官兵和家屬，已全部納入改革范圍。

說起商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的好處，某旅后勤部部長王鋒奇一連說了好幾個(gè)“新變化”：門診治療全額報(bào)，改變了以往僅享受免掛號費(fèi)和減免20%檢查費(fèi)、藥品費(fèi)的社會(huì)化定點(diǎn)醫(yī)療保障模式；小散遠(yuǎn)單位官兵急診住院可就近到地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)，期間合理醫(yī)療費(fèi)用100%核銷，同時(shí)享受每天50元的住院津貼，不用再輾轉(zhuǎn)后送體系醫(yī)院；以往官兵發(fā)生意外傷害或患有重大疾病，僅能享受軍隊(duì)大病醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，參保后一次性最高理賠金額大大提高，有效解決了患大病官兵后顧之憂；參保官兵每人每年可就近到駐地公立鄉(xiāng)鎮(zhèn)級以上醫(yī)院進(jìn)行健康體檢，解決了因遠(yuǎn)離上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)而健康體檢落實(shí)不到位的問題。

小病及時(shí)治，大病有保障。保險(xiǎn)合同簽訂后，軍地雙方積極溝通、協(xié)力推進(jìn)，形成了“定點(diǎn)門診、應(yīng)急住院、健康體檢、全額理賠”的保障模式。官兵普遍感到，就醫(yī)項(xiàng)目更加齊全、賠付額度明顯提升、理賠方式方便高效，服務(wù)保障水平有了較大改善。

前不久，某旅技術(shù)營戰(zhàn)士張留祥突發(fā)眩暈摔倒，導(dǎo)致頸椎受傷。在就近送到地方醫(yī)院救治的同時(shí)，考慮到他傷情較為嚴(yán)重、后續(xù)治療周期較長，部隊(duì)及時(shí)協(xié)調(diào)保險(xiǎn)公司按照住院醫(yī)療保險(xiǎn)和單次住院津貼最高限額予以賠付，并提前支付保險(xiǎn)金，較好地保障了他的后續(xù)治療。