傷情信息
半個多月前，我和戰(zhàn)友們與往常一樣在新兵團訓練場上進行戰(zhàn)術(shù)訓練。隨著“臥倒”口令的下達，我們一次次與大地進行著“親密接觸”。
根據(jù)課程安排，那節(jié)課要從分解動作向連貫作業(yè)轉(zhuǎn)換。臥倒、低姿匍匐、側(cè)姿匍匐……熱身完畢后，看著班長行云流水的動作示范，我躍躍欲試。
“班長，讓我先給大家打個樣！”仗著自己動作比較熟練，我主動申請“出戰(zhàn)”。班長同意后，我趕緊整理好裝具，攜槍跑到起點處。
“低姿匍匐，前進！”班長的口令剛剛落下，我就使出全身力氣向前竄去。由于我一心求快，忽視了動作標準，兩肘、膝蓋不斷與地面摩擦。十米的低姿匍匐很快結(jié)束了，在戰(zhàn)友們的加油聲中，我迅速轉(zhuǎn)換為側(cè)姿匍匐。突然，一陣劇痛從左肩傳來。由于右腳蹬地過猛，我的左肩與地面結(jié)結(jié)實實地撞在一起。
“小彭，沒事吧？”看到我抱著左肩蜷成一團，戰(zhàn)友們都圍了過來。
“沒事，估計是胳膊閃了一下。” 為了不讓大家擔心，我硬擠出笑容，邊說邊掙扎著想爬出鐵絲網(wǎng)。
“你別亂動！”班長帶著幾個戰(zhàn)友卸下鐵絲網(wǎng)把我扶出來，又趕忙拿三角巾幫我固定。
“這應(yīng)該是動作不規(guī)范導致的肩關(guān)節(jié)脫位，需先到醫(yī)院進行復位?！?隨隊軍醫(yī)董倩了解情況后，和班長一起攙著我坐上救護車。一路上，我特別擔心落下后遺癥，影響之后的訓練。幸運的是，通過拍片檢查，醫(yī)生告訴我只是一般脫臼，復位后靜養(yǎng)3周即可。
恢復期間，看著訓練場上生龍活虎的戰(zhàn)友們，我對自己的魯莽懊悔不已。但這次經(jīng)歷也讓我懂得，只有科學訓練，才能練就一副“鐵肩膀”。
（武警河南總隊新兵團新兵 彭禮豪）
專家解讀
肩關(guān)節(jié)由肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂連接構(gòu)成，并由周圍分布的韌帶與肌肉固定。肩胛骨的關(guān)節(jié)盂小而淺，這種構(gòu)造雖然能使上肢得到更好的活動范圍，但減弱了肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。官兵進行手榴彈投擲、單雙杠、匍匐前進、400米障礙和擒拿格斗等訓練課目時，如果動作不規(guī)范或保護不到位，易使肱骨頭沖出關(guān)節(jié)盂，發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位。通常表現(xiàn)為肩部疼痛、畸形及肩關(guān)節(jié)活動功能障礙。此外，肩關(guān)節(jié)負荷過多、肩部肌肉過度疲勞，也會誘發(fā)肩關(guān)節(jié)脫位。
官兵在訓練過程中出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位后，應(yīng)第一時間停止訓練，用三角巾或衣服托起肘部，避免肩部活動，然后找隨隊軍醫(yī)幫助復位。如果復位時操作不當，易造成神經(jīng)牽拉損傷和骨折等附加損傷。因此，如無相應(yīng)的復位經(jīng)驗，不可盲目自行復位。
最常用的肩關(guān)節(jié)復位方法是足蹬法，即讓受傷者平躺，操作者面朝受傷者站在受傷側(cè)的肩關(guān)節(jié)旁，雙手握住傷肢腕部，足跟放置于傷肢腋窩，然后雙手牽拉腕部、足跟蹬腋窩，做持續(xù)穩(wěn)定的對抗牽拉。牽拉過程中，足跟向外推移肱骨頭，同時旋轉(zhuǎn)上肢、內(nèi)收上臂，即可復位。肩關(guān)節(jié)復位后，需用三角巾懸吊上肢，并在腋窩處墊棉墊，固定3周左右。如果出現(xiàn)肱骨大結(jié)節(jié)骨折，懸吊應(yīng)延長1-2周。解除固定后，需進行漸進性功能鍛煉，直至肩關(guān)節(jié)功能恢復正常。若肩部肌肉極度緊張，導致現(xiàn)場手法復位失敗，應(yīng)及時送往醫(yī)院治療，必要時可通過局部麻醉或吸入麻醉松弛肩部肌肉。
肩關(guān)節(jié)脫位時，除發(fā)生骨骼錯位外，還可能造成脫位區(qū)域的肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷，和關(guān)節(jié)盂的微小骨折。這些損傷會影響肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，且短時間內(nèi)難以恢復。如果復位后立刻訓練，肩關(guān)節(jié)很可能再次脫位。因此，發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位的戰(zhàn)友，一定要遵循醫(yī)囑，進行科學合理的休養(yǎng)及功能鍛煉。
需要注意的是，有的戰(zhàn)友發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位后，誤認為自己是嚴重骨折，不僅產(chǎn)生心理恐懼，還可能因用錯治療方法加重傷勢，耽誤治療時機。官兵出現(xiàn)肩部損傷后，可通過以下幾點判斷傷情：一是骨折大多是被外力直接擊中導致，如重物敲擊或碰撞。肩關(guān)節(jié)脫位通常由牽拉或扭轉(zhuǎn)性外力導致，如投彈時慣性對肩關(guān)節(jié)的牽拉力。二是骨折受傷部位常有皮下淤血，嚴重骨折還會出現(xiàn)肢體畸形，按壓受傷部位時能聽到骨摩擦音。肩關(guān)節(jié)脫位會出現(xiàn)“方肩畸形”。這是由于肩關(guān)節(jié)脫位時，肱骨頭沖出關(guān)節(jié)盂，關(guān)節(jié)盂空虛，導致外觀圓弧形的肩部變成方形。三是通過搭肩試驗判斷。若官兵出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位，受傷側(cè)的上肢屈肘，肘部貼近胸壁時，手掌不能摸到健康一側(cè)肩部。若手掌觸摸到健康一側(cè)肩部，則肘部不能貼近受傷側(cè)胸壁。如果通過以上方法無法準確識別，應(yīng)立即前往醫(yī)院進行X線片檢查。
預防肩關(guān)節(jié)脫位，官兵可注意以下幾點：
加強肩部力量及柔韌性訓練。戰(zhàn)友們平時可進行游泳、慢跑等有氧運動，以改善心肺功能、提高基礎(chǔ)耐力、維持身體的靈活性與平衡能力；還可做俯臥撐、啞鈴等無氧訓練，增強肩部周圍肌肉力量。
訓練前充分熱身，訓練后及時拉伸放松。訓練前的熱身運動可以活動全身關(guān)節(jié)，將官兵的心率水平調(diào)整到最佳備訓狀態(tài)（通常為最大心率的50%-60%），有效預防因肌肉僵硬導致的訓練傷。訓練后進行拉伸放松可以減輕肌肉疲勞，提高肌肉耐力。
訓練時遵循先易后難、先弱后強的原則。組訓者可根據(jù)戰(zhàn)士入伍后的不同階段，制訂相應(yīng)的訓練計劃，合理安排訓練內(nèi)容及強度，避免因過度疲勞導致動作變形。訓練時還要采取相應(yīng)的保護手段，如進行單雙杠訓練時，應(yīng)有專人保護或使用保護器具。新戰(zhàn)友不可初上杠便以極快速度進行大幅度杠上訓練。如果已經(jīng)出現(xiàn)明顯的肩部肌肉無力，要及時終止訓練。官兵在匍匐前進訓練過程中，應(yīng)保持穩(wěn)健的前進節(jié)奏和適當?shù)闹怅P(guān)節(jié)撐地力度，避免因用力過猛產(chǎn)生超出身體承受范圍的扭轉(zhuǎn)力，或肘部著地時沖擊力過強，導致肩關(guān)節(jié)脫位。