剖宮產(chǎn)進(jìn)行時(shí)。記者喬軍偉攝

●頭胎剖宮，再次妊娠最好是在手術(shù)兩年左右較為安全

●疤痕子宮再次妊娠并不一定要選擇剖宮產(chǎn)，但應(yīng)加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健監(jiān)測(cè)

隨著“單獨(dú)二孩”政策的實(shí)施，目前有很多前次剖宮產(chǎn)又準(zhǔn)備再次懷孕的年輕媽媽就有了困惑：什么時(shí)候可以計(jì)劃懷孕？是否前次剖宮產(chǎn)，子宮留下疤痕，第二次就必須剖宮產(chǎn)？到底疤痕子宮再次妊娠是否能夠順產(chǎn)？對(duì)疤痕子宮妊娠者，圍產(chǎn)期保健監(jiān)測(cè)需要特別注意哪些事項(xiàng)？專(zhuān)家予以一一解讀并給出提醒。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師唐蔚

文/記者翁淑賢 通訊員魏星、林妙峰

困惑：

疤痕子宮 再次妊娠能否順產(chǎn)？

張女士今年28歲，是獨(dú)生女。5年前她剖宮產(chǎn)生下一個(gè)可愛(ài)的女兒，按今年政策還可以再生二胎?！澳菚r(shí)年輕怕疼，又怕身材走樣，所以選擇了剖宮產(chǎn)。近兩年我聽(tīng)多了剖宮產(chǎn)的種種風(fēng)險(xiǎn)，倒是想順產(chǎn)，但子宮有疤痕能否順產(chǎn)呢？”她很困惑。

廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師唐蔚坦言，自上世紀(jì)改用子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)后，加之麻醉、輸血、抗生素的應(yīng)用，使剖宮產(chǎn)術(shù)的安全性明顯提高，手術(shù)的應(yīng)用范圍有所擴(kuò)大。加上只生一個(gè)孩子、孕婦怕疼等因素，部分孕婦主動(dòng)選擇剖宮產(chǎn)術(shù)來(lái)迎接新生命的到來(lái)。

但隨著“單獨(dú)二孩”政策的實(shí)施，目前有很多前次剖宮產(chǎn)又準(zhǔn)備再次懷孕的年輕媽媽像張女士同樣存在困惑。最經(jīng)典的問(wèn)題就是：前次剖宮產(chǎn)，第二次就必須剖宮產(chǎn)嗎？

提醒1

剖宮產(chǎn)最好

兩年后再“造人”

“我建議最好是在上一次剖宮產(chǎn)手術(shù)后兩年左右再次妊娠較為安全?！碧莆到忉尫Q(chēng)，剖宮產(chǎn)后子宮壁切口的愈合一般需要6個(gè)月，而且切口處的疤痕組織與原來(lái)的子宮肌層在組織結(jié)構(gòu)上是有區(qū)別的。如果過(guò)早懷孕，由于子宮不斷增大，子宮壁變薄，尤其是手術(shù)刀口處的結(jié)締組織缺乏彈力，新鮮的瘢痕在妊娠中、末期或分娩過(guò)程中就容易出現(xiàn)自發(fā)性破裂，一旦發(fā)生子宮破裂，則可能造成胎兒窘迫、產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后出血，甚至立即威脅到孕母和胎兒的生命安全。

另外，也有觀點(diǎn)認(rèn)為，子宮已有疤痕的育齡女性，兩胎之間間隔不是越久越好，認(rèn)為隔久了（5年以上）年紀(jì)大了，疤痕容易出問(wèn)題。因此，建議準(zhǔn)備“單獨(dú)二胎”又已存在疤痕子宮的女性，在啟動(dòng)“造人”計(jì)劃前，最好先到醫(yī)院了解自己子宮疤痕的情況，并在懷孕后就到醫(yī)院檢查，及時(shí)了解胚胎著床的位置。