提醒2

疤痕子宮者

不一定都得做剖宮產(chǎn)

子宮有疤痕的育齡女性，再次分娩，該選擇什么樣的分娩方式呢？

有專家研究指出，1次或2次剖宮產(chǎn)史的子宮破裂率分別為0.6%~0.8%、1.8%~3.7%。那到底疤痕子宮再次妊娠是否能夠順產(chǎn)呢？

1916年學(xué)者Cragin提出“一旦剖宮產(chǎn)，永遠(yuǎn)剖宮產(chǎn)”，擔(dān)心子宮破裂。但唐蔚認(rèn)為當(dāng)年產(chǎn)科醫(yī)生常規(guī)使用的是經(jīng)典的子宮縱切口，而目前廣泛使用的是子宮下段橫切口，所以，為防止子宮破裂，凡疤痕子宮者都做剖宮產(chǎn)絕非上策。曾經(jīng)有過(guò)剖宮產(chǎn)后，再次懷孕若能通過(guò)陰道分娩，有助減少母體病率，如產(chǎn)褥熱、子宮內(nèi)膜炎等，同時(shí)還可減少新生兒濕肺，減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥，還能降低醫(yī)療費(fèi)用。

據(jù)唐蔚介紹，2004年美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)院公布了對(duì)剖宮產(chǎn)史者行陰道試產(chǎn)的臨床治療指南，認(rèn)為以下情況的患者適合陰道試產(chǎn):

1.有1次子宮下段橫切剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)口愈合良好，無(wú)感染，最多有兩次剖宮產(chǎn)史。

2.臨床顯示骨產(chǎn)道正常，無(wú)頭盆不稱。

3.前次剖宮產(chǎn)指征不復(fù)存在，又未發(fā)現(xiàn)新的剖宮產(chǎn)指征。

4.無(wú)嚴(yán)重的妊娠合并癥及并發(fā)癥，無(wú)其他不適于陰道分娩的內(nèi)外科合并癥存在。

5.無(wú)再次子宮損傷史，如子宮穿孔、子宮肌瘤剔除、子宮破裂等。

6.本次妊娠距前次剖宮產(chǎn)19個(gè)月以上。

7.產(chǎn)前超聲觀察孕婦子宮下段無(wú)疤痕缺陷。

8.患者愿意接受試產(chǎn)并了解陰道分娩和再次剖宮產(chǎn)的利弊。

9.具有較好的醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備以及隨時(shí)手術(shù)、輸血、搶救的條件。