耳部爆震傷的臨床表現(xiàn)

軍事訓(xùn)練中，槍炮射擊是不可或缺的重要課目。目前常用的槍炮基本都是靠火藥擊發(fā)的，在射擊的過程中會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)大的聲波，這種聲波若不加防護(hù)，很可能會(huì)對(duì)訓(xùn)練人員的耳朵造成損傷。這種損傷一般表現(xiàn)為3個(gè)方面：

鼓膜穿孔。人耳是非常精細(xì)的感知器官，在日常生活中，空氣中的聲波震動(dòng)會(huì)經(jīng)由外耳道傳導(dǎo)，振動(dòng)鼓膜，從而將聲音傳入中耳和內(nèi)耳。鼓膜非常薄，厚度僅為0.1mm，在受到強(qiáng)大的沖擊波時(shí)，可因?yàn)槟芰窟^于巨大而發(fā)生破裂穿孔，我們一般稱為外傷性鼓膜穿孔，往往伴隨有耳道出血的癥狀。鼓膜穿孔后，傳導(dǎo)聲音的效率隨之下降，聽力受到影響。

聽骨鏈斷裂。人的耳朵里共有6塊聽小骨，左右各3塊，分別為錘骨、砧骨、鐙骨，它們首尾相連，形成聽骨鏈，負(fù)責(zé)把聲波的振動(dòng)由鼓膜傳遞至前庭窗。在聲波過于強(qiáng)大的情況下，聽骨之間的關(guān)節(jié)無法承受，可以導(dǎo)致聽骨鏈斷裂，其后果就是導(dǎo)致嚴(yán)重的傳導(dǎo)性耳聾。

迷路震蕩。爆震引起的強(qiáng)大的聲波刺激在振動(dòng)鼓膜后，經(jīng)由聽骨鏈傳導(dǎo)至內(nèi)耳，震蕩耳蝸，導(dǎo)致內(nèi)耳的螺旋器、血管和神經(jīng)纖維的損傷，若震蕩影響到前庭部分，則可以進(jìn)一步出現(xiàn)眩暈、眼震，這一現(xiàn)象稱為迷路震蕩。如果鼓膜已破，波動(dòng)可直接經(jīng)圓窗傳至內(nèi)耳，也可引起上述癥狀。