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高尿酸血癥和痛風存多種診治誤區(qū)

來源:搜狐責任編輯:胡駿2014-09-28 07:32

隨著生活水平的不斷提高,現代人飲食和生活方式的改變,高尿酸血癥和痛風的發(fā)病率明顯升高。其中,酗酒、高嘌呤飲食(大量食肉、海鮮)、肥胖、高血壓、高脂血癥、胰島素抵抗等均與高尿酸血癥及痛風密切相關。此外,某些藥物如利尿劑、維生素B1、胰島素、青霉素、環(huán)孢素、小劑量阿司匹林等也可誘發(fā)痛風。

高尿酸血癥及痛風是一回事嗎?

高尿酸血癥:37°C時、血PH為7.4的生理條件下,血清中尿酸含量男性超過416μmol/L (7.0mg/dl);女性超過357μmol/L(6.0mg/dl)。

痛風:在高尿酸血癥的基礎上出現急性關節(jié)炎,痛風石、慢性關節(jié)炎、關節(jié)畸形、慢性間質性腎炎和尿酸性尿路結石。臨床最常表現為反復發(fā)作的急性單關節(jié)炎。由此可知:無癥狀性高尿酸血癥不等于痛風。只有部分高尿酸血癥患者(5%-12%)最終會發(fā)展為痛風。痛風是以高尿酸血癥為前提,出現相關的癥狀。其中痛風性關節(jié)炎是痛風最常見、最初的臨床表現。多在飲酒、高嘌呤飲食、勞累、手術、外傷、藥物等誘因下出現急性發(fā)作、單一、非對稱的關節(jié)疼痛腫脹,以第一跖趾關節(jié)多見,數日可自行緩解,間歇期正常。痛風性關節(jié)炎反復發(fā)作可影響關節(jié)功能、導致大關節(jié)受累、逐漸發(fā)展為關節(jié)積液,并逐漸導致關節(jié)畸形。

高尿酸血癥與腎功能損害:高尿酸血癥與腎功能損害互為有無。高尿酸血癥可導致尿酸在腎臟沉積,導致尿酸性腎病包括慢性高尿酸血癥腎病、急性高尿酸血癥、尿酸性腎結石。腎功能損害可致尿酸排泄進一步減少加重尿酸血癥在體內的堆積,加重腎功能損害。