空軍總醫(yī)院泌尿外科

成功開展精囊鏡技術(shù)診治血精

血精是指精液中含有血液的疾病，一般多采用抗炎藥物、局部理療、中藥或精囊穿刺藥物灌注治療。雖然大多數(shù)血精為良性病變所致并有自限性，但也有相當(dāng)部分患者經(jīng)久不愈，藥物及理療效果差，長期存有腰骶會陰部不適、尿頻、尿急、精子質(zhì)量差等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

空軍總醫(yī)院泌尿外科在郭和清主任的帶領(lǐng)下，開展了精囊鏡檢查術(shù)診療血精患者，取得了滿意效果。術(shù)中，醫(yī)生們采用4.5～6.0 F精囊鏡，通過尿道以及極其細(xì)小的精阜開口，經(jīng)過直徑不足1mm的射精管到達(dá)精囊，在明確診斷的同時對精囊腔進(jìn)行沖洗和抗生素保留灌注。該院泌尿外科最近收治1例反復(fù)藥物治療無效的血精患者，采用精囊鏡檢查發(fā)現(xiàn)精囊內(nèi)存有結(jié)石以及病理血管，鏡下采用激光光纖將結(jié)石擊碎并行精囊沖洗（圖1,2），取得滿意療效。

圖1.右側(cè)精囊結(jié)石圖

2.鈥激光粉末化精囊結(jié)石

精囊鏡微創(chuàng)技術(shù)是診療血精、無精、不育癥等男性疑難疾病的醫(yī)學(xué)前沿技術(shù)，可以直觀的觀察精囊以及射精管，尤其對精囊結(jié)石、精囊炎、精囊積血的治療和對精囊腫瘤的診斷有顯著效果，同時，也可用于部分復(fù)雜難治性前列腺炎的輔助診療。該技術(shù)的開展填補(bǔ)了空軍總醫(yī)院在該領(lǐng)域的空白，也標(biāo)志著該泌尿外科在男性疾病微創(chuàng)診療方面達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。

圖3. 血精患者精囊MRI

圖4.前列腺、精囊、輸精管局部解剖模式圖

相關(guān)知識:

精囊位于前列腺后方，輸精管壺腹外側(cè)和膀胱直腸之間（圖3，4），位置較深，故精囊疾病診斷治療較為困難。精囊鏡是利用精囊鏡診治精囊疾病的一項(xiàng)技術(shù)，1996年Shimada等報道了在全膀胱切除和前列腺全切標(biāo)本上行精囊鏡的過程。2002年Yang等第一次利用輸尿管硬鏡對患者進(jìn)行了精囊檢查，發(fā)現(xiàn)經(jīng)尿道及經(jīng)射精管診斷疾病是安全和可行的。2005年Cuda等第一次通過精囊鏡用激光進(jìn)行了精囊結(jié)石碎石。此后國內(nèi)不少學(xué)者逐漸開展精囊鏡檢查術(shù)對精囊疾病進(jìn)行診治，取得較好效果。