水療康復(fù)的四個(gè)階段

在評(píng)估患者能夠進(jìn)行水療之后，由康復(fù)師建立康復(fù)目標(biāo)，開(kāi)始執(zhí)行計(jì)劃。以軍事訓(xùn)練傷中常見(jiàn)的骨科患者為例，水療康復(fù)過(guò)程可分為4個(gè)階段：

急性或早期康復(fù)階段。該階段重點(diǎn)在于減輕水腫，減輕疼痛，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度 。

中期康復(fù)階段。重點(diǎn)在于繼續(xù)增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，提高耐力和力量，提高平衡能力、協(xié)調(diào)性和靈敏性。

后期康復(fù)階段。重點(diǎn)在于繼續(xù)提高耐力和力量、平衡能力、協(xié)調(diào)性和靈敏性，提高日常生活的實(shí)用技能、特定活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)能力。

回歸戰(zhàn)位康復(fù)階段。在訓(xùn)練計(jì)劃中，針對(duì)官兵職業(yè)特點(diǎn)，加入專項(xiàng)訓(xùn)練和功能性訓(xùn)練，逐漸過(guò)渡到陸上力量訓(xùn)練、慢跑及體育活動(dòng)中，促其早日回歸戰(zhàn)斗崗位。

水療康復(fù)的適用對(duì)象

實(shí)踐證明，水療對(duì)多種軍事訓(xùn)練傷和戰(zhàn)創(chuàng)傷康復(fù)效果良好。它適用于燒傷、骨折、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱功能障礙、腦性癱瘓、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、平衡或穩(wěn)定障礙、骨科手術(shù)或損傷后以及脊髓損傷等。

對(duì)于神經(jīng)肌肉受傷的患者，重要常規(guī)康復(fù)手段是功能鍛煉。但是，單純的功能鍛煉，效果并不明顯。通過(guò)水療和功能鍛煉相結(jié)合，就會(huì)達(dá)到運(yùn)動(dòng)功能的良好康復(fù)。這說(shuō)明，患者仍有殘存的神經(jīng)效應(yīng)和肌力，在水中因?yàn)楂@得了水浮力的支持，使殘存的肌力出現(xiàn)了可以看得見(jiàn)或感覺(jué)得到的移動(dòng)效果。而在陸地上，由醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施被動(dòng)運(yùn)動(dòng)或助力運(yùn)動(dòng)時(shí)，患者對(duì)輔助力有很大的依賴性，患者也不可能直接明顯地感到自己肌力的殘存，因此無(wú)法達(dá)到水療時(shí)的效果。通過(guò)水療，首先在醫(yī)患雙方的心理上建立了一種信念，使雙方認(rèn)識(shí)到，可以通過(guò)進(jìn)一步的功能鍛煉來(lái)盡可能地恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能。

對(duì)于燒傷患者，在脫離急性癥狀期，感染已基本得到控制，肉芽組織生長(zhǎng)良好，且植皮手術(shù)基本成功的情況下，即可以采用水療和運(yùn)動(dòng)療法并用的康復(fù)手段。局部燒傷治療后的康復(fù)，可用桶或盆浴進(jìn)行溫水浸泡，面積較大的燒傷則在浴缸中進(jìn)行。早期先實(shí)行水中被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員幫助患者從小關(guān)節(jié)開(kāi)始，逐一到大關(guān)節(jié)做被動(dòng)屈伸和外展等運(yùn)動(dòng)，也可先只做健側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)。幾個(gè)療程以后，可開(kāi)始讓患者做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，由小關(guān)節(jié)到大關(guān)節(jié)，可以上下肢交替進(jìn)行，也可左右肢交替進(jìn)行。1個(gè)療程為2周，一般經(jīng)4個(gè)療程后，傷員的肢體運(yùn)動(dòng)功能可出現(xiàn)明顯的恢復(fù)。

總之，水療作為新發(fā)展出的治療手段，水中康復(fù)的歷史雖然很短，但因?yàn)樗h(huán)境能夠有效地減輕官兵訓(xùn)練傷、戰(zhàn)創(chuàng)傷疼痛，從而受到官兵的歡迎和喜愛(ài)。傳統(tǒng)的康復(fù)中心配置是康復(fù)器材+心理治療+作業(yè)治療+語(yǔ)言治療，而著眼未來(lái)戰(zhàn)爭(zhēng)需求，前瞻性的康復(fù)配置應(yīng)該再加上水療，讓軍事訓(xùn)練傷和戰(zhàn)創(chuàng)傷官兵享受更佳的康復(fù)治療，盡快恢復(fù)健康。

（劉金鳳整理）

?