閩南地區(qū)由于氣候、環(huán)境等原因,是泌尿系結(jié)石高發(fā)區(qū)。臨床表現(xiàn)因結(jié)石所在部位不同而有差異,腎與輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)為腎絞痛與血尿。結(jié)石如長時間沒有得到有效的治療,將導(dǎo)致腎積水、腎功能損害等,甚至腎功能衰竭或癌變。
我院泌尿外科先后引進雙定位體外沖擊波碎石機、進口科醫(yī)人鈥激光、瑞士超聲氣壓彈道碎石機、進口輸尿管軟鏡、輸尿管硬鏡、經(jīng)皮腎鏡、腹腔鏡等總價值約400余萬元先進設(shè)備,并率先開展了適合于不同部位結(jié)石治療的所有微創(chuàng)治療,包括體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、鈥激光輸尿管軟硬鏡碎石、腹腔鏡取石、經(jīng)尿道氣壓彈道碎石等,清石效果理想。
1、體外沖擊波碎石,適用于結(jié)石小于2厘米的腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等處理,第175醫(yī)院是漳州地區(qū)最早開展該技術(shù)的醫(yī)院之一,引進的HK.ESWL-VI雙定位第Ⅵ代體外沖擊波碎石機是目前漳州地區(qū)最好的碎石機,碎石效果可達90%以上,具有無創(chuàng)、不用住院、費用低等特點。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(PNL)適用于大于2厘米的腎結(jié)石、體外沖擊波難以粉碎及治療失敗的結(jié)石;輸尿管上段L4以上、梗阻較重或大于1.5厘米的大結(jié)石;特殊型腎結(jié)石,包括小兒腎結(jié)石、肥胖患者腎結(jié)石、孤立腎結(jié)石、馬蹄腎結(jié)石、移植腎結(jié)石等。該手術(shù)具有微創(chuàng)(傷口僅0.5厘米大?。?,恢復(fù)快,住院時間短,清石率高等優(yōu)點。我科先后購買瑞士EMS超聲碎石系統(tǒng)及進口科醫(yī)人鈥激光,在漳州地區(qū)率先開展經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),每年手術(shù)患者200余例,經(jīng)過長時間的經(jīng)驗積累,是我科治療腎結(jié)石及上段輸尿管結(jié)石的主要方法。
3、鈥激光輸尿管軟、硬鏡碎石。鈥激光是一種非選擇性組織吸收的高脈沖激光,適用于所有的尿路結(jié)石,其光纖細小并可以彎曲,治療時可通過膀胱尿道鏡、輸尿管鏡、腎鏡等進入泌尿系,數(shù)秒鐘將結(jié)石擊碎成粉末狀并通過尿道排除,對周圍組織損傷極小,安全性高,患者痛苦小,恢復(fù)快,住院時間短,且結(jié)石取盡率高,效果好。特別是輸尿管軟鏡與鈥激光的強強聯(lián)合,被譽為“無創(chuàng)”手術(shù)。泌尿外科已于2012年成功開展輸尿管軟鏡碎石技術(shù)。
4、開放手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)。隨著體外沖擊波碎石和腔內(nèi)微創(chuàng)治療的發(fā)展,特別是開放手術(shù),因損傷較大,在我科已經(jīng)基本不采用該種方式處理結(jié)石,部分輸尿管上段結(jié)石采用腹腔鏡下輸尿管切開取石治療。
5、膀胱結(jié)石。經(jīng)尿道氣壓道道碎石是目前治療膀胱結(jié)石的主要方式,不必開刀,恢復(fù)快,費用少,部分患者可以門診進行治療。
6、尿石的生成和膳食結(jié)構(gòu)有一定關(guān)系,且復(fù)發(fā)率高,因此注意調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)能夠預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。飲食禁忌:1、含有膽固醇高的動物內(nèi)臟、海蝦、蛤蟹等;2、少食含草酸、高鈣的食品,如菠菜、海帶、巧克力、代乳粉、腌帶魚等;3.最好不要喝酒、濃茶、濃咖啡。飲食適宜:1、飲食中宜清淡、低蛋白、低脂肪為主;2、飲食多樣化,富含營養(yǎng)和維生素的食物,如新鮮蔬菜和新鮮水果等;3、養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣,一般每天應(yīng)飲水2000-3000毫升為宜;4、多活動,如散步、慢跑、原地跳躍等,對于腎臟下極結(jié)石可倒立,做拍擊后背,有利于結(jié)石排出。