腦卒中是易致死和致殘的世界性健康問(wèn)題，目前已成為國(guó)人第一位的死亡原因，動(dòng)脈硬化斑塊脫落所致缺血性腦卒中的發(fā)病率更是呈上升趨勢(shì)，受到廣泛關(guān)注。既往研究提出很多評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈斑塊易損性的超聲指標(biāo)，ＴＣＤ的應(yīng)用也日漸深入，聯(lián)合應(yīng)用雙超聲---頸動(dòng)脈超聲Carotid Artery Ultrasound和經(jīng)顱彩色多普勒超聲ＴＣＤTranscranial Doppler Ultrasound檢查，這兩種超聲技術(shù)，應(yīng)可為缺血性腦血管病Ischemic Stroke 提供更全面的參考。

腦卒中發(fā)生的主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化，其發(fā)生機(jī)制主要有兩方面：一為斑塊脫落或斑塊破潰形成栓子；二為動(dòng)脈狹窄引起局部腦組織發(fā)生缺血、缺氧性壞死；動(dòng)脈狹窄可引起血流動(dòng)力學(xué)變化，促使易損斑塊破裂出血，故頸動(dòng)脈易損斑塊合并狹窄更易發(fā)生腦卒中。頸動(dòng)脈超聲是廣泛應(yīng)用于臨床的一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)檢查，頸動(dòng)脈ＩＭＴ 可作為反映全身動(dòng)脈粥樣硬化的“窗口”，超聲觀(guān)察斑塊的結(jié)構(gòu)、回聲特點(diǎn)，以此評(píng)估斑塊的穩(wěn)定性，并能夠檢測(cè)血管的結(jié)構(gòu)、功能狀態(tài)和血流動(dòng)力學(xué)改變來(lái)評(píng)價(jià)動(dòng)脈粥樣硬化的狹窄程度?；颊甙邏K特征大多為低回聲或不均質(zhì)回聲、形態(tài)不規(guī)則、表面不光滑或潰瘍形成，此類(lèi)斑塊其內(nèi)部構(gòu)成成分復(fù)雜，預(yù)示斑塊不穩(wěn)定，纖維帽連續(xù)性中斷易引起斑塊的破裂、出血或潰瘍形成，形成栓子造成腦卒中。而對(duì)照組中斑塊多為均質(zhì)回聲、形態(tài)規(guī)則并表面纖維帽完整，此類(lèi)斑塊較穩(wěn)定，不易形成栓子。

目前，對(duì)于斑塊的鈣化與腦卒中的相關(guān)性研究甚少，提示斑塊鈣化程度與腦卒中無(wú)明確關(guān)聯(lián)，與國(guó)外學(xué)者研究結(jié)果一致。斑塊多發(fā)于頸動(dòng)脈膨大處及頸內(nèi)動(dòng)脈起始部，主要因?yàn)樵撎幯魉俣容^慢，形成剪切應(yīng)力血流的漩渦區(qū)，增加內(nèi)膜上的斑塊形成或使內(nèi)膜上易形成附壁血栓，這說(shuō)明周向應(yīng)力、血流剪切力、湍流所產(chǎn)生的壓力以及動(dòng)脈局部痙攣對(duì)斑塊的擠壓力等均是斑塊易損的重要原因。ＴＣＤ是目前唯一可以實(shí)時(shí)提供腦動(dòng)脈血流的檢查方式，能夠?yàn)槟X血管的早期診斷、監(jiān)測(cè)、治療提供重要的參考數(shù)據(jù)［８］。頸動(dòng)脈超聲聯(lián)合ＴＣＤ，可更全面的評(píng)估腦血管病變。Ｗａｒｄｌａｗ 等研究分析，認(rèn)為ＴＣＤ、頸動(dòng)脈超聲及磁共振血管造影（ＭＲＡ）等無(wú)創(chuàng)檢查聯(lián)合應(yīng)用幾乎能夠替代ＤＳＡ進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，尤其頸動(dòng)脈超聲的靈敏度優(yōu)于ＭＲＡ和ＣＴ血管成像（ＣＴＡ），其特異度與ＭＲＡ一致，國(guó)內(nèi)亦有大量臨床研究證實(shí)，ＴＣＤ及頸動(dòng)脈超聲是診斷顱內(nèi)外血管病變的可靠方法。ＤＳＡ 被認(rèn)定為是診斷腦血管疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但其是一項(xiàng)有創(chuàng)檢查，且不能檢測(cè)內(nèi)－中膜厚度及斑塊成分。本研究以ＴＣＤ聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲檢查綜合判定顱內(nèi)外血管病變情況，結(jié)果表明兩者聯(lián)合檢查的靈敏度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值均明顯高于單獨(dú)采用頸動(dòng)脈超聲或ＴＣＤ的檢測(cè)。另外還發(fā)現(xiàn)，部分患者頸部血管沒(méi)有明確病變，而顱內(nèi)血管病變嚴(yán)重，若只行頸動(dòng)脈超聲或ＴＣＤ的單項(xiàng)檢測(cè)，無(wú)法全面評(píng)估血管情況，尤其對(duì)缺血性腦卒中患者，聯(lián)合應(yīng)用頸動(dòng)脈超聲及ＴＣＤ，可有效的降低誤診及漏診率。