作者簡介：韓浩倫，解放軍第306醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，總裝備部耳鼻咽喉中心副主任醫(yī)師，副教授

睡眠時打鼾（俗稱打呼嚕）是生活中常見的現(xiàn)象，直至今日仍有人認(rèn)為睡眠打鼾是睡眠好的標(biāo)志，但實際上這是一種非常錯誤的看法?，F(xiàn)在因為打鼾引起機體廣泛的機能損傷正日益受到人們的關(guān)注，已經(jīng)成為嚴(yán)重影響睡眠和健康的重要因素，可堪稱為全能型健康殺手，甚至引起一些社會方面的問題，請看——

新修訂的《軍隊院校招收學(xué)員體格檢查標(biāo)準(zhǔn)》于2006年4月4日正式施行，“打呼嚕”嚴(yán)重不能上軍校。

美國對近年來高速公路發(fā)生的嚴(yán)重車禍進行統(tǒng)計分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)多的肇事司機患睡眠呼吸暫停綜合癥。睡眠結(jié)構(gòu)紊亂的打鼾人，駕駛汽車時發(fā)生交通事故的概率高于其他司機的2～3倍。國外許多機構(gòu)已經(jīng)制定相應(yīng)法規(guī)，發(fā)放駕駛執(zhí)照必須檢查司機是否患睡眠暫停綜合癥。

據(jù)《華爾街日報》刊文報道，不久前，世界上兩家大型醫(yī)學(xué)雜志決定對打呼嚕是否影響他人的健康問題進行一番深研細(xì)討。結(jié)果顯示，那些與打呼嚕者同床的人經(jīng)常會表現(xiàn)出身體疼痛、疲勞乏力和嗜睡癥狀，甚至還會有雙耳失聰?shù)奈ｋU。

日前，一位家住浦東的男子在醫(yī)生面前痛哭流涕，懇求醫(yī)生務(wù)必治好他的鼾癥，因為鼾聲難忍，他已經(jīng)失去了前妻，現(xiàn)在不能失去第二次婚姻。

房地產(chǎn)商針對目前因打鼾導(dǎo)致夫妻分房而睡的現(xiàn)實情況，推出了兩個主臥的新式設(shè)計的住房。

為什么要打鼾——

各種原因引起的呼吸通道狹窄，主要是氣管平面以上的上呼吸道狹窄都可以引起打鼾甚至呼吸暫停，如慢性鼻炎、鼻中隔偏曲引起的鼻部狹窄。扁桃體肥大，咽部松弛、舌體肥大等引起咽腔狹窄。頜面部發(fā)育畸形，如小頜畸形等，肥胖。打鼾者的氣道通常比正常人狹窄，白天清醒時咽喉部肌肉代償性收縮使氣道保持開放，不發(fā)生堵塞。但夜間睡眠時神經(jīng)興奮性下降，肌肉松弛，咽部組織堵塞，使上氣道塌陷，當(dāng)氣流通過狹窄部位時，引起振動，從而出現(xiàn)鼾聲，嚴(yán)重時呼吸可以暫時停止，從而影響人的身體健康。另外還有很少一部分人是因為中樞性的原因。

哪些人可能打鼾——

肥胖人士，身體嚴(yán)重超重的人，幾乎90%以上的人打鼾，這是因為肥胖后頸部脂肪堆積，呼吸道口徑狹窄，肌肉松弛，呼吸時肌肉更加向中線內(nèi)收，引起阻塞。家族中有打鼾的人士，同一家族中，其類似的身體解剖結(jié)構(gòu)，這是導(dǎo)致打鼾具有家族性的基礎(chǔ)。下巴小而且后縮的人士，這種解剖結(jié)構(gòu)導(dǎo)致咽腔前后徑減小，加重阻塞。另外隨著人年齡的增大，打鼾的可能性也明顯增加。不良的生活習(xí)慣如抽煙飲酒也會加重打鼾。

打鼾導(dǎo)致的不良社會后果

睡眠打呼嚕在以前認(rèn)為是睡的香，但現(xiàn)在人們已經(jīng)逐漸認(rèn)識它其實是一種病態(tài)。打鼾的人引起的噪音導(dǎo)致同室或者配偶無法睡眠，久之關(guān)系變得異常緊張，甚至為此離婚者也不少見。在某些行業(yè)工作的人員，如果患有嚴(yán)重的打鼾則是一件令人擔(dān)心的事，如司機，研究表明，打鼾嚴(yán)重的司機，白天頻繁出現(xiàn)嗜睡，引起車禍的比率較正常人要高出5-8倍。現(xiàn)在我國招兵工作指導(dǎo)中就把患有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的人列為不合格。

全能型殺手的殺手锏——打鼾對身體的影響

然而打鼾更大的危害是引起呼吸暫停。呼吸暫停時氣體不能進入肺部，造成體內(nèi)缺氧和二氧化碳潴留。內(nèi)分泌功能紊亂及血液動力學(xué)等改變。大家都知道，人是一刻都不能離開氧氣存在的，睡眠中人體各個器官都需要得到很好的休息，但許多病人睡眠時間斷憋氣的總時間可長達數(shù)小時，因此所有的器官都不能得到充分的氧氣供應(yīng)，由此導(dǎo)致的疾病不下上百種。下面向大家簡要介紹：

肥胖：肥胖一方面可以引起打鼾，然而打鼾本身也可以引起脂肪代謝紊亂，從而加重肥胖，再加上病人嗜睡，活動量減少，能量消耗下降，更加肥胖，形成惡性循環(huán)。

高血壓：現(xiàn)已證實打鼾是高血壓、及腦中風(fēng)等發(fā)病的獨立危險因素。鼾癥和高血壓關(guān)系密切，國外報道鼾癥病人中高血壓病人在60%-90%，中老年高血壓中，30%病人是鼾癥患者，有人統(tǒng)計鼾癥人群猝死發(fā)生率明顯高于正常人。而且其高血壓的特點是以晨起后低壓高為主，隨之出現(xiàn)的是冠心病和心肌梗死。

精神神經(jīng)疾病：反復(fù)發(fā)作的低氧血及睡眠結(jié)構(gòu)的紊亂可以導(dǎo)致病人認(rèn)知功能全面受損，白天嗜睡，晚上失眠，記憶力及精力集中障礙，焦慮，抑郁，癲癇發(fā)作等，甚至被誤認(rèn)為精神病。

睡眠中猝死:夜間猝死的人群中因睡眠呼吸暫停誘發(fā)的所占比例極高。

陽萎：機體缺氧，導(dǎo)致鼾癥病人陽痿患病率非常高。這不可避免的影響夫妻生活和家庭的穩(wěn)固。

腦血管疾?。阂虼蝼鸬母哐獕?、高脂血癥、機體缺氧等因素加重腦血管狹窄，引起腦血管疾病。

頑固性咽炎：病人長期張口呼吸，導(dǎo)致頑固性慢性咽炎，而且難以治愈。

其他還有諸如紅細(xì)胞增多癥，腦梗塞，糖尿病等也非常常見，晨起頭痛更是常見，還會有非正常大量出汗(植物神經(jīng)功能紊亂），夜間尿頻 ，誤認(rèn)為前列腺肥大，以及高血脂等。下圖是非常經(jīng)典的一個有關(guān)打鼾對身體影響的機理圖。

——有必要說說打鼾對睡眠的影響

不言而喻，睡眠對于我們每一個人的重要性，睡眠是一個復(fù)雜的生理狀態(tài)，首先讓我們分析一下睡眠的結(jié)構(gòu)，可以幫助我們了解打鼾為什么危害到睡眠。我們可以把睡眠分為兩個時期，其一為非快速眼動期，這個時期又分為較淺的睡眠期和較深的睡眠期，后者在睡眠中的作用是生長激素分泌會增加，促進身體的生長，體能的恢復(fù)。其二為快速眼動期，這個時期，眼球快速轉(zhuǎn)動、做夢、四肢肌肉動作、腦血流增加，在這個時期的作用是促進大腦的精力的恢復(fù)。打鼾的人，特別有比較嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停的人，以上深睡眠期和快速眼動期時間明顯縮短，甚至沒有，整個睡眠中，徘徊于極淺的睡眠中，呈現(xiàn)睡眠片段，在整個睡眠內(nèi)體力不能恢復(fù)，身體得不到充分的休息。

小貼士：國際睡眠日

國際精神衛(wèi)生和神經(jīng)科學(xué)基金會于2001年發(fā)起了一項全球睡眠和健康計劃，并經(jīng)由聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織認(rèn)定為每年的3月21日定為“世界睡眠日”，以引起人們對睡眠重要性和睡眠質(zhì)量的關(guān)注，中國睡眠研究會自2003年將世界睡眠日正式引入中國。