第306醫(yī)院呼吸內科來了一名外地農(nóng)民患者，45歲，但他呼吸急促，平地慢走都非常困難。經(jīng)過問病史得知患者曾多年從事接觸金屬粉塵工作，兩個月前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫39.2℃，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院治療體溫恢復正常。但出現(xiàn)胸痛、氣短，并逐漸加重，從蹬樓梯呼吸困難很快發(fā)展到平地行走100米就因氣短被迫停下來休息。周轉過幾家醫(yī)院都未能明確診斷，他和家人慕名來到解放軍第306醫(yī)院呼吸內科診治。門診大夫感到病情比較復雜就安排其住院檢查治療。入院當天三級大夫檢診認為患者胸部CT表現(xiàn)特殊，兩肺呈現(xiàn)鋪路石樣改變，合并I型呼吸衰竭，不能平臥休息，很痛苦。

經(jīng)過討論，第306醫(yī)院醫(yī)生認為很像一種少見病“肺泡蛋白沉積癥”，需要進行必要的有創(chuàng)檢查，通過病理檢查明確診斷是當務之急。次日給患者進行了經(jīng)氣管鏡肺泡灌洗液檢查，注入生理鹽水后回吸，即見到豆?jié){樣渾濁的液體抽出來，至此基本證實了肺泡蛋白沉積癥的診斷。呼吸內科大夫一邊等待病理最后證實診斷，一邊商定下一步治療方案。因目前該病發(fā)病機制不明，唯一有效的治療方法為全肺灌洗術，現(xiàn)在北京開展此技術的醫(yī)院很少。常規(guī)肺灌洗分兩次，分別灌洗雙側肺，兩肺灌洗之間需要休息一周。

因為患者年輕，前期看病基本花光了積蓄，第306醫(yī)院呼吸科決定術中看病人情況爭取一次性完成雙肺灌洗。在麻醉科的大力支持下，第306醫(yī)院呼吸科為病人成功進行了全麻下雙腔氣管插管全肺灌洗術，術中共灌入37.0℃生理鹽水17500ml（左肺10000ml、右肺7500ml），回收乳白色液體16200ml。

34升灌出液越來越清亮

手術長達11個小時，術后效果立竿見影，病人感覺良好，呼吸困難明顯改善，呼吸衰竭糾正，并為患者節(jié)省了一半的費用。術后第一天患者行走自如，術后3天一口氣登上5層樓不用休息?；颊吆芸炜祻统鲈毫?，臨別時高興的對醫(yī)生護士說:“謝謝你們這么快治好了我的病，回家不耽誤收棒子”。

“肺泡蛋白沉積癥”是一種原因不明的肺泡腔和遠端氣道內積聚大量富磷脂蛋白樣物質為特征的罕見疾病。近年來解放軍第306醫(yī)院呼吸內科在全麻下全肺灌洗術治療肺泡蛋白沉積癥多例，治療效果顯著，均收到了立竿見影的效果。全肺灌洗術作為一種專業(yè)性較強的新型醫(yī)療技術，是治療特殊疾病的一種手段。適應癥包括：肺泡蛋白沉積癥、矽肺、煤工塵肺、水泥塵肺、電焊肺、鑄工塵肺等等。