特黄特色在线观看免费,久久中文网中文字幕,999成人国产精品,a级日本高清免费看,wwww黃色網站,国内精品久久久久久网站,欧美日韩高清一区


軍醫(yī)揭秘全麻過程 并非“睡一覺”這么簡單

來源:解放軍第306醫(yī)院責(zé)任編輯:郝思嘉
2015-10-27 11:24

麻醉誘導(dǎo)——起飛

飛機(jī)的起飛過程,是事故的高發(fā)階段,飛行員需在短期內(nèi)操控很多事情,一些細(xì)節(jié)若沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能會導(dǎo)致災(zāi)難性后果。麻醉誘導(dǎo)也一樣,這個(gè)過程是麻醉意外和并發(fā)癥的高發(fā)期。簡而言之,麻醉誘導(dǎo)是在短時(shí)間應(yīng)用強(qiáng)有效的麻醉藥使病人從清醒狀態(tài)進(jìn)入深昏迷狀態(tài)的過程,這個(gè)過程中病人生理狀況急劇變化,對病人和麻醉醫(yī)生都是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。

我們通常采用兩種方法進(jìn)行全麻誘導(dǎo),一種為吸入誘導(dǎo),即通過吸入麻醉藥使病人入睡,另一種為靜脈誘導(dǎo),通過靜脈注射麻藥使病人入睡。

吸入麻醉藥的歷史悠久,1846年在美國實(shí)施的第一例乙醚吸入麻醉是現(xiàn)代麻醉開始的標(biāo)志,在之后的將近一個(gè)世紀(jì),吸入麻醉一直占主導(dǎo)地位。吸入麻藥常以液態(tài)方式貯存,在室溫時(shí)揮發(fā)成氣體經(jīng)麻醉機(jī)傳輸給病人,經(jīng)過肺吸收后作用到大腦引起感覺的喪失。隨著現(xiàn)代科技的飛速發(fā)展,七氟醚和地氟醚等麻醉劑已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床,尤其適用于術(shù)前哭鬧且無法配合建立靜脈通路的小兒。

靜脈麻醉藥的應(yīng)用也有100多年的歷史,為麻醉的發(fā)展開辟了新的道路,其種類繁多,最常用也為大家熟知的即為讓邁克·杰克遜致命的異丙酚,顏色為乳白色,它可使病人在用藥后1分鐘內(nèi)進(jìn)入“睡眠”狀態(tài),而且大部分人覺得“睡得特別香甜”,一旦停藥后可迅速蘇醒,現(xiàn)在開展的無痛人流、無痛胃腸鏡檢查也是主要用這種藥物。它的缺點(diǎn)除了注射時(shí)疼痛外,更嚴(yán)重的是呼吸抑制、血壓下降、心率變慢等,如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理的話,病人可能會因此致命。臨床上對使用這種藥的醫(yī)生資質(zhì)限制是非常嚴(yán)格的,精通生命復(fù)蘇的麻醉科醫(yī)生才有資格用這種藥。

誘導(dǎo)過程中除了應(yīng)用吸入或靜脈全麻藥讓病人入睡外,還需應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥(幫助病人緩解焦慮,加深睡眠)、鎮(zhèn)痛藥及肌肉松弛藥。

讓病人入睡,肌肉松弛后,病人進(jìn)入了麻醉狀態(tài),沒有知覺但同時(shí)也不能自己呼吸了。此時(shí)麻醉醫(yī)生的另一個(gè)艱巨的任務(wù)是幫助病人呼吸,建立人工的氣道。人工氣道建立成功與否直接關(guān)系病人的生命,任何原因造成的無法有效給病人供氧,都可使病人在幾分鐘之內(nèi)心跳停止或成植物人。為此,麻醉醫(yī)生對任何一個(gè)麻醉患者都要嚴(yán)格的評估氣道,在術(shù)前讓病人張嘴、看牙齒情況、了解頸部活動、了解是否打鼾、有無哮喘史等都與建立氣道有關(guān)。麻醉醫(yī)生首先通過面罩人工給病人供氧,在麻醉到達(dá)一定深度時(shí)就給病人氣管置入特殊的管子,連接麻醉機(jī),麻醉機(jī)就如病人平時(shí)自己呼吸一樣,有節(jié)律的通氣供氧。這個(gè)過程順利的話幾分鐘就能完成,但在個(gè)別時(shí)候,這短短的幾分鐘會令人驚心動魄。

幾乎所有的麻醉藥都抑制呼吸循環(huán),使病人的血壓心率下降,誘導(dǎo)期大量藥物應(yīng)用使過敏等不良反應(yīng)也時(shí)有發(fā)生,在此期間,麻醉醫(yī)生在讓病人入睡的同時(shí),需要時(shí)刻關(guān)注并調(diào)控病人的生命體征在正常范圍內(nèi)。順利完成麻醉誘導(dǎo),建立人工氣道,病人各方面都平穩(wěn)了,麻醉醫(yī)生就可進(jìn)行其他一些操作如深靜脈置管、動脈穿刺等。

輕觸這里,加載下一頁

分享到