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話題背景

秋末冬初，159醫(yī)院派出醫(yī)療隊到濟南軍區(qū)某裝甲旅巡診時發(fā)現(xiàn)，官兵的腳部關節(jié)病癥明顯增多，占訓練傷的27.5%，其中以踝關節(jié)扭傷、踝關節(jié)骨折、小腿骨膜炎為主。為此，本期特邀請全軍醫(yī)院管理專業(yè)委員會委員、濟南軍區(qū)159醫(yī)院院長呂宏迪為裝甲兵講講如何防治踝關節(jié)扭傷。

通過在濟南軍區(qū)某裝甲旅調(diào)查發(fā)現(xiàn)，引發(fā)官兵腳部關節(jié)病癥頻發(fā)的單位主要集中在近兩年新列裝的輪式裝甲步兵連、履帶式自行火炮連。究其原因，主要是新型輪式裝甲車和履帶式自行火炮的“身高”比舊裝備增加了10公分左右，有些官兵在裝甲步兵登車訓練時，為了行動迅速，不按動作要領實施，把原先的“三步下車”步驟簡化成“一步下車”，直接從車身上跳下來，這樣容易造成落地時重心不穩(wěn)而“崴腳”；其次，在新型裝備高度增加10公分條件下，同等重量的身體落地，腳部至少多承受3公斤的沖擊力，容易造成腳部骨折和扭傷；還有少數(shù)戰(zhàn)士因身體過胖上下車容易引發(fā)腳部扭傷、膝關節(jié)韌帶拉傷。腳部踝關節(jié)損傷、小腿骨膜炎對戰(zhàn)士的身體健康損傷很大，也會影響部隊戰(zhàn)斗力的提升。

踝關節(jié)為何易扭傷

踝關節(jié)是由脛、腓骨下端的關節(jié)面與距骨上部的關節(jié)面構成的，關節(jié)囊前后較薄弱,兩側有韌帶加強，踝關節(jié)的內(nèi)側有三角形韌帶連接，外側有3條韌帶相連。足的屈肌力量比伸肌大，內(nèi)翻肌力量比外翻肌大，外踝比內(nèi)踝長，同時，內(nèi)側的三角形韌帶比外側的3條韌帶堅韌。所以，當足內(nèi)屈時，踝關節(jié)較不穩(wěn)定，容易引起損傷。?

踝關節(jié)承受著人體整個重量，戰(zhàn)士從車上跳躍下車時，如果落地時身體重心不穩(wěn)，向一側傾斜或踩在高低不平的地面上,就會使腳的前外側著地，足內(nèi)翻，導致外側副韌帶損傷。如果落地時身體重心向內(nèi)側偏移，使踝關節(jié)突然外翻，就會導致內(nèi)踝三角韌帶損傷。

很多裝甲兵訓練時為圖動作簡便迅速，采用“一步下車”的錯誤動作，使踝關節(jié)重量加大，而且是兩腳交替著地，較大的沖擊力作用在單腳上，很容易發(fā)生扭傷，甚至是骨折。

踝關節(jié)扭傷治療方法

踝關節(jié)扭傷發(fā)生后，應讓患者立即坐下休息,檢查受傷部位，如果受傷嚴重或有骨折發(fā)生，甚至出現(xiàn)畸形，首先應充分固定受傷部位，并且立刻送醫(yī)院治療。切不可隨意轉(zhuǎn)動踝部而加重損傷。如果沒有發(fā)生骨折，應立即進行局部的理療。一是冷敷,即用冷水沖洗或用冰塊等制冷物在扭傷部位輕輕環(huán)形滑動，但不能把冰塊直接放到損傷部位不動。冰敷可以減輕傷者的疼痛感，降低受傷部位的血液循環(huán)，能有效起到消腫止痛的作用。二是用彈性繃帶或布條對損傷部位進行加壓包扎或用手直接加壓,避免組織液的滲出。注意在加壓包扎時繃帶不能纏得太緊,要保證血液的暢通。加壓包扎24小時后就可以拆除。三是抬高扭傷部位,使扭傷的踝關節(jié)高于心臟的水平位置,減小踝關節(jié)部位的血液流通,減少扭傷部位的瘀血。

踝關節(jié)扭傷發(fā)生48小時后，可以用以下方法盡快恢復傷肢：用活血止痛的膏劑外敷，也可以用活血消腫的中藥方劑煎成湯劑，反復涂擦患處；按摩可促進局部血液循環(huán)，加快對外敷藥物的吸收，并能在一定程度上緩解疼痛；理療、烤電可以起熱敷作用，促進局部血管擴張，加快炎癥的消退，中頻或紅外線療法也有上述作用，且不損傷皮膚。

以上步驟可有效縮短受傷者的恢復周期，加快恢復速度。注意踝關節(jié)扭傷后48小時內(nèi)不宜推拿按摩，否則會加重扭傷的程度。2天以后，可在踝關節(jié)周圍用輕的手法按摩、牽引,使足左右擺動和內(nèi)外翻轉(zhuǎn)，在此期間配合以積極的治療和恢復手段，可使患者盡快恢復。

踝關節(jié)扭傷的預防

科學安排運動量。裝甲兵訓練任務較重，因此造成運動損傷的機會也就較多，必須科學安排運動量，才能有效預防運動損傷。

注意運動技巧。進行各科目訓練時，要遵循其自身的特點及規(guī)律，尤其是在進行跳躍運動時，需養(yǎng)成正確的落地姿勢，具體的動作要點包括膝關節(jié)微屈、膝關節(jié)緊張，遇到意外情況發(fā)生時身體應順勢側倒、翻滾。

訓練前做好準備活動。裝甲兵訓練一般都較為劇烈，這就要求進行適量的熱身活動?？梢栽谟柧毲俺浞只顒吁钻P節(jié),特別是要充分拉伸踝關節(jié)外側韌帶，使其承受一定的負荷，提高抗損傷能力。

進行踝關節(jié)功能鍛煉。提高踝關節(jié)的力量,使踝關節(jié)既靈活又牢固,可以經(jīng)常做一些有準備的小跳和提踵運動,使關節(jié)周圍的肌肉發(fā)達,韌帶堅固，一旦發(fā)生意外，能夠承受一定負荷，從而避免或減小損傷。