作者簡(jiǎn)介：梁淑文教授，解放軍第306醫(yī)院消化內(nèi)鏡室。

胃癌在我國(guó)各種惡性腫瘤中居首位，胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別，在我國(guó)的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。好發(fā)年齡在50歲以上，男女發(fā)病率之比為2：1。胃癌的預(yù)后與胃癌的病理分期、部位、組織類型、生物學(xué)行為以及治療措施有關(guān)。

胃癌發(fā)病有以下因素，有明顯的地域性差別，在我國(guó)的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。長(zhǎng)期食用薰烤、鹽腌食品的人群中胃遠(yuǎn)端癌發(fā)病率高，與食品中亞硝酸鹽、真菌毒素、多環(huán)芳烴化合物等致癌物或前致癌物含量高有關(guān)；吸煙者的胃癌發(fā)病危險(xiǎn)較不吸煙者高50%。我國(guó)胃癌高發(fā)區(qū)成人Hp感染率在60%以上。幽門螺桿菌能促使硝酸鹽轉(zhuǎn)化成亞硝酸鹽及亞硝胺而致癌；Hp感染引起胃黏膜慢性炎癥加上環(huán)境致病因素加速黏膜上皮細(xì)胞的過度增殖，導(dǎo)致畸變致癌；幽門螺桿菌的毒性產(chǎn)物CagA、VacA可能具有促癌作用，胃癌病人中抗CagA抗體檢出率較一般人群明顯為高。

胃疾病包括胃息肉、慢性萎縮性胃炎及胃部分切除后的殘胃，這些病變都可能伴有不同程度的慢性炎癥過程、胃黏膜腸上皮化生或非典型增生，有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。癌前病變系指容易發(fā)生癌變的胃黏膜病理組織學(xué)改變，是從良性上皮組織轉(zhuǎn)變成癌過程中的交界性病理變化。胃黏膜上皮的異型增生屬于癌前病變，根據(jù)細(xì)胞的異型程度，可分為輕、中、重三度，重度異型增生與分化較好的早期胃癌有時(shí)很難區(qū)分。遺傳與分子生物學(xué)研究表明，胃癌病人有血緣關(guān)系的親屬其胃癌發(fā)病率較對(duì)照組高4倍。胃癌的癌變是一個(gè)多因素、多步驟、多階段發(fā)展過程，涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相關(guān)基因與轉(zhuǎn)移相關(guān)基因等的改變，而基因改變的形式也是多種多樣的。

事實(shí)告訴我們，胃癌的早期癥狀不容易發(fā)現(xiàn)，其癥狀與普通消化道疾病類似，可能僅有食欲不振、腹部不適等，這些癥狀極易與胃炎、胃潰瘍等胃病相混淆，因此百姓未必能想到早期胃癌可能也是類似的癥狀。

在中國(guó)大多數(shù)胃癌病人到醫(yī)院就診時(shí)，往往已經(jīng)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的癥狀，這時(shí)候癌癥已經(jīng)發(fā)展到中晚期了。要想獲得治療胃癌的最佳時(shí)機(jī)，很大程度上取決于我們對(duì)胃癌早期信號(hào)的重視程度，認(rèn)識(shí)胃癌的早期癥狀，對(duì)于防治是由一定的幫助的。下面介紹的幾種胃癌的早期癥狀，平時(shí)切勿諱疾忌醫(yī)，盡早診斷明確，正規(guī)治療是關(guān)鍵。

胃癌的早期癥狀可以有哪些？

1、出血、糞便隱血試驗(yàn)陽性

胃癌在早期的時(shí)候可有出血的癥狀，而在晚期的時(shí)候胃癌患者出血量就會(huì)變得很大。個(gè)別人可在嘔吐物中混雜咖啡色或黯紅色的血液，少量出血時(shí)患者往往難以察覺，沒有明顯的癥狀，少量上消化道出血可以通過胃鏡檢查或者糞便隱血試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)。

2.食欲減退

胃癌早期患者沒有想吃飯的欲望，明顯的厭食，或是食后飽脹噯氣，厭惡肉食等，是胃癌比較常見的癥狀。將近50%的胃癌患者都有明顯食欲減退或食欲不振的癥狀，部分患者是因胃蠕動(dòng)變差后進(jìn)食過多引起腹脹或腹痛而自行限制進(jìn)食的。久而久之，就會(huì)體重下降，慢慢的消瘦，

3.“老胃病”出現(xiàn)的疼痛性質(zhì)規(guī)律、改變

80％以上的早期胃癌患者會(huì)出現(xiàn)上腹部疼痛的癥狀，這也是麻痹我們的原因之一，以為老胃病就是一直這樣，就讓它疼，不去檢查，也不重視。但是如果原有的胃痛性質(zhì)和規(guī)律發(fā)生了改變就需要注意了：比如原來每次都是吃飽疼，晚上睡覺不疼，如果突然出現(xiàn)了晚上睡覺也在持續(xù)地疼，這樣的疼痛習(xí)慣和規(guī)律改變。

總之，長(zhǎng)期患有胃病的患者(尤其是40-50歲左右的男性患者)，如果近期內(nèi)上腹部疼痛的性質(zhì)和規(guī)律發(fā)生了改變，且經(jīng)過2～3個(gè)月的正規(guī)治療后仍無明顯好轉(zhuǎn)，均應(yīng)提高警惕，并應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查。

4.無胃病史突然出現(xiàn)不能緩解的腹部不適

這些不適癥狀包括胃部悶脹、食欲不振、消化不良，伴有泛酸，且多沒有誘因，口服藥治療效果不好，或者時(shí)好時(shí)壞，癥狀呈進(jìn)行性加重的特點(diǎn)。普通胃病往往在發(fā)病前有明顯誘因，比如喝酒、吃冷飯、喝冷飲等，如果沒有明顯誘因出現(xiàn)的胃部不適，應(yīng)該排除是否有胃癌的可能性。

5.體重減輕

胃癌的早期癥狀可能表現(xiàn)在明顯的消瘦，因?yàn)槟[瘤在成長(zhǎng)過程中不斷和人體爭(zhēng)搶營(yíng)養(yǎng)，患者的體重明顯下降。以往胃病發(fā)作，對(duì)食欲、體力、體重?zé)o多大影響，而胃癌則能導(dǎo)致食欲不振，乏力和明顯體重減輕等。

值得注意的是，這幾個(gè)癥狀并非特異性的，也就是說，如果有這些表現(xiàn)，應(yīng)想到癌癥的可能性，但不一定就是癌，不能對(duì)號(hào)入座，不可自己嚇自己，癌癥可能有這些表現(xiàn)中的一個(gè)或幾個(gè)，但有些表現(xiàn)不等于就是癌，要正確理解，診斷與疾病診斷的非必然關(guān)系，癥狀是提醒你要高度重視，診斷需再醫(yī)院進(jìn)一步檢查以明確。

而醫(yī)院里卻也常常見到在胃癌早期階段被家人或自己戴上胃炎、潰瘍病或消化不良的帽子，錯(cuò)過了治療胃癌的最佳時(shí)機(jī)的病人很常見；另外也有很多沒有胃病基礎(chǔ)的人因害怕做胃鏡檢查，胃部不適就隨便吃點(diǎn)胃藥，致使早期胃癌拖成晚期，這些人錯(cuò)失了早期發(fā)現(xiàn)早期治療的機(jī)會(huì)非?？上?。

胃癌的早期癥狀與其他許多常見消化道疾病的癥狀相似，所以如果有出現(xiàn)上述的類似癥狀的，建議還是進(jìn)行相關(guān)的排查（尤其是是40以上胃癌高危人群），最準(zhǔn)確有效的方法是胃鏡檢查，一目了然，對(duì)于胃的大部分疾病都能診斷，避免“憂心忡忡”或者“自我麻痹”兩個(gè)極端。