制度創(chuàng)新，濫開藥處方權休眠

“杜絕醫(yī)患糾紛是不可能的，但我們可以在制度設計上盡可能降低糾紛發(fā)生的可能性。”祝松稱，醫(yī)德醫(yī)風和診療技術之外，在制度設計上動腦筋，才是解決醫(yī)患矛盾的治本之策。

醫(yī)療服務與患者生命健康直接相關，容不得半點馬虎，因此制度創(chuàng)新必須從細節(jié)抓起。

祝松介紹，曾經(jīng)有患者在醫(yī)院衛(wèi)生間摔倒而產(chǎn)生糾紛，醫(yī)院隨后在所有的衛(wèi)生間安裝了防滑以及緊急報警設施；曾經(jīng)有患者在轉院、轉病房過程中病情出現(xiàn)變化，醫(yī)院隨后規(guī)定，患者在檢查、轉院轉病房時，醫(yī)護人員全程陪同。

針對目前全國醫(yī)療糾紛高發(fā)的現(xiàn)狀，該醫(yī)院陸續(xù)出臺了一系列制度，以提高醫(yī)療質量，逐個擊破醫(yī)療糾紛“高發(fā)區(qū)”。

周赤龍稱，醫(yī)院實施分級風險管理制度，根據(jù)各醫(yī)療程序特點規(guī)律和誘發(fā)醫(yī)療糾紛因素，建立相應的風險識別、評估、應對和控制體系，建立信息數(shù)據(jù)庫，進行風險等級分級，并且針對醫(yī)療糾紛的易發(fā)科室、易發(fā)環(huán)節(jié)、易發(fā)因素、易發(fā)群體進行重點監(jiān)測和管理，及時發(fā)現(xiàn)和排除隱患。

針對“大處方”這一常見的醫(yī)療糾紛爆發(fā)點，該院創(chuàng)新性施行藥品休眠制度、處方點評制度，摁住了有些醫(yī)生濫開藥物的手。

“藥劑科實時根據(jù)處方檢查用藥是否對癥，量是否適當，同時利用大數(shù)據(jù)分析對單種藥品進行過程檢查，發(fā)現(xiàn)開量過多，便啟動回查機制，派駐檢查員入駐科室，一旦核實，就會對相應的醫(yī)生和科室開出罰單。”祝松稱，近3年來，在醫(yī)院自檢中，因濫用藥和亂檢查行為而被“休眠”處方權，延期晉升的醫(yī)生已有8名，被誡勉談話的科室領導和醫(yī)護人員也有14名。

針對因醫(yī)生字跡潦草或醫(yī)囑不明確造成的糾紛，骨科發(fā)明了打印版診斷記錄，詳細列出注意事項，并用醒目字體標明需要復診的情況，落款有醫(yī)生的簽名和時間；針對患者常有的防備心理，手術前醫(yī)生用其他病例做類比解釋風險，同時發(fā)給家屬一份治療簽，寫明治療手段和收費明細等。

細節(jié)動人，短信微信追蹤病情

“馬老那么一位大專家，為我一個普普通通的病號，親自安排床位、聯(lián)系檢查、指揮手術，還天天來看我，真是沒想到。”從湖南株洲來的患者陳豐產(chǎn)，提到馬廉亭，滿口稱贊。

79歲的馬廉亭是國家一級專家，我國血管內(nèi)神經(jīng)外科的奠基人之一。在醫(yī)院和病友圈里，馬廉亭對病人認真負責的態(tài)度有口皆碑。

在他的手機通訊錄里，3000多位聯(lián)系人中絕大多數(shù)都是他的病人。為了不混淆，他按照病例分類編號；為了方便定期隨訪，他還把病情、用藥和特殊體征一一記錄在病人名字之后。

此外，馬廉亭好攬事、不怕事。他收治的病人中有兩名三四歲的男孩，都是在出生不久就診斷患有革蘭氏靜脈瘤，家人帶著跑了十幾家醫(yī)院，都因為孩子小、手術風險大不敢收，他卻痛快地收下了。

“胡攪蠻纏的病人畢竟非常少，當醫(yī)生，沒有擔當怎么能行？”他說：“只要讓病人家屬看到你在盡心負責，就不會有什么問題?！?/p>

馬廉亭的做法成了醫(yī)院里公認的范例，大量的臨床醫(yī)生通過微信、QQ等聊天工具與病人實時聯(lián)系，把治療延伸到醫(yī)院之外。

自2010年起，骨科副主任黃繼鋒每完成一次全麻手術后或者手術時間遠超預期時，都會給焦急等待在手術室外的患者家屬發(fā)送一條“平安短信”，5年來他已經(jīng)發(fā)送了近千條。

“醫(yī)生這么設身處地地為病人考慮，照顧到那么多細節(jié)，很讓人感動?！备赣H正在做髖關節(jié)置換手術的李先生收到短信后說。

“我們把能做的都做了，讓患者明白放心，就沒有那么多糾紛了?！秉S繼鋒說。

在口腔科，正畸中心主治醫(yī)師韓迎星設置了微信群，每日發(fā)布復檢通知、注意事項、口腔健康知識等。在該院，每個科室都有類似讓患者放心的“微創(chuàng)新”。