作者簡介：張捷，解放軍第306醫(yī)院，藥學(xué)部。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，全球每年有千萬5歲以下兒童死亡，其中2/3死于用藥不當(dāng)。而我國人口基數(shù)大，兒科疾病占所有就診人數(shù)的20%，也是安全用藥隱患的重災(zāi)區(qū)，不合理用藥比例高達(dá)12%~32%，兒童藥物不良反應(yīng)率是成人的兩倍。據(jù)我國衛(wèi)生部藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心數(shù)據(jù)顯示，2012年我國兒童用藥不良反應(yīng)率為12.9%，新生兒高達(dá)24.4%。據(jù)中國聾兒康復(fù)中心統(tǒng)計，我國7歲以下聾兒，超過30%是因用藥不當(dāng)造成的毒副作用所致。所以，強(qiáng)調(diào)兒童用藥注意事項(xiàng)，十分有必要。

一、嚴(yán)格把握服藥時間

不少家長習(xí)慣于餐后給兒童服藥，認(rèn)為這樣對腸胃刺激小，其實(shí)應(yīng)根據(jù)不同藥物按照醫(yī)囑調(diào)整餐前餐后服用，以達(dá)到最佳療效。臨床藥師發(fā)現(xiàn)：有的是漏服，有的是換藥太勤，還有的是間隔時間太長，這些都是不正確的。從醫(yī)學(xué)角度講，每種藥物均有自己的半衰期，它決定藥物的服用次數(shù)。服藥（特別是抗生素類）見不見效，應(yīng)連吃三天以上，或者再去看醫(yī)生，家長一般不要自作主張換藥。

二、嚴(yán)格控制藥量

不少家長甚至一些醫(yī)生在給幼兒用藥時，總認(rèn)為劑量大些孩子會好得快，或者就按成人劑量減半，這都是不科學(xué)的。兒童一般對藥物比較敏感，對藥物的吸收也比較好，解毒和排泄的功能較差，容易引起中毒。應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑或小兒用藥劑量服用，現(xiàn)介紹幾種簡便易算的方法：

1、根據(jù)小兒體重計算：小兒劑量=每公斤每天(或每次)用藥量*體重(千克)小兒劑量=成人劑量*兒童體重/50(即成人平均體重)。

2、藥品說明書未規(guī)定小兒劑量：1歲以內(nèi)劑量：成人劑量×0.01×(月齡+3)；1歲以上劑量：成人劑量×0.05×(月齡+2)。此公式也適用忘記按公斤體重時使用。

3、根據(jù)體表面積計算：近年來，國外推薦藥物按小兒體表面積計算，此法雖然有些復(fù)雜，但既適于兒童，也適用于成人，科學(xué)性較強(qiáng)。體重在30公斤以下者，體表面積(平方米)=體重(公斤)×0.035+0.1。體重在30公斤以上者，在前公式基礎(chǔ)上每增加體重5公斤，體表面積增加0.1平方米。

4、根據(jù)成人劑量折算：這種計算方法只要知道成人劑量就可以按年齡比例推算出小兒劑量，雖簡便易行，但每個小兒的個體生長發(fā)育不同，雖是同一年齡，但體重各有差異，這種方法比較粗糙：小兒年齡相當(dāng)于成人用量的比例：出生~1月1/18~1/14；1~6月1/14~1/7；6月~1歲1/7~1/5；1歲~2歲1/5~1/4；2~4歲1/4~1/3；4~6歲1/3~2/5；6~9歲2/5~1/2；9~14歲1/2~2/3；14~18歲2/3~3/4。

三、吃止痛藥要留心

不少孩子在鬧情緒或不愿上幼兒園時，或許會說“我肚子疼”；還有胃腸功能性的腹痛，比如吃了生冷的東西或夜間蹬被子，這些情況一般不需要吃止痛藥。而有些家長見痛就治，甚至一天三次給孩子吃止痛藥，這是錯誤的。

四、咳嗽吃藥注意事項(xiàng)

孩子因咳嗽吃藥的占大多數(shù)，細(xì)心的家長會發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)咳嗽的孩子都不同程度的伴有上呼吸道感染(感冒)，也就是說咳嗽是由病毒引起的，是感冒的癥狀之一，是因咽喉部位炎癥充血而引起咽部有痰和咳嗽。不要一見孩子咳嗽就服用抗生素。另外，在服止咳藥的時候應(yīng)該注意：每次服藥時應(yīng)先服治感冒的藥物，再服化痰止咳的糖漿，服完糖漿后不要立即喝水，以增強(qiáng)化痰效果，縮短病程。對過敏體質(zhì)的兒童或懷疑是過敏性咳嗽的兒童，醫(yī)生會給予抗過敏類藥物，雖然此類藥效果好，但它的副作用也比較明顯，如精神欠佳，嚴(yán)重的伴嗜睡，這就得提醒家長要注意孩子服藥后外出的安全。

五、中成藥慎用

在臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)多種中成藥同時使用的現(xiàn)象，很容易導(dǎo)致由于多種中成藥中具有同一味藥物而導(dǎo)致藥物劑量疊加引起不良反應(yīng)。兒童的肝腎功能尚發(fā)育不全，因此更易導(dǎo)致急性或潛在的肝腎功能損害。

以下四大類抗生素藥物兒童應(yīng)慎用或禁用：(1)氨基糖苷類；(2)大環(huán)內(nèi)酯類；(3)氯霉素類；(4)喹諾酮類。另外，兒童用藥需注意很多細(xì)節(jié)，如，勿濫用退熱藥、抗生素，小兒用成人藥、勿一病多藥等。兒童用藥安全牽動著萬千父母的心，關(guān)注兒童用藥安全性，父母不能自作主張。