2月14日9:00,北京西城區(qū)63歲王阿姨突患急性腦中風(fēng),情況十分危急,生命危在旦夕。被120急救車送到離家最近的火箭軍總醫(yī)院后,急診科、神經(jīng)介入科、檢驗(yàn)科、超聲科、影像科等多個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員迅速集結(jié)展開搶救:抽血化驗(yàn)、心電監(jiān)護(hù)、CT掃描……檢查結(jié)果出來(lái)后,著名腦血管病專家姜衛(wèi)劍教授率團(tuán)隊(duì)立即為患者實(shí)施了介入手術(shù),不到60分鐘內(nèi),手術(shù)成功,患者喜獲新生。
卒中患者一旦發(fā)病,在最短時(shí)間里送到醫(yī)院,只有在發(fā)病后的“時(shí)間窗”(一般為4.5小時(shí))內(nèi)進(jìn)行緊急救治,患者的受益才會(huì)最大,才能減少致殘率和死亡率。而在我國(guó)的很多醫(yī)院,由于沒(méi)有完整的救治體系,各學(xué)科、各部門缺乏密切協(xié)作與配合,救治急性卒中患者,往往都需要5個(gè)小時(shí)以上,甚至更長(zhǎng)時(shí)間才能使患者脫險(xiǎn)。而在火箭軍總醫(yī)院,從患者進(jìn)行檢查到接受介入手術(shù),僅需60分鐘,就能輕松完成。迄今為止,由姜衛(wèi)劍領(lǐng)銜,已為數(shù)千名急性和慢性腦血管病患者帶來(lái)福音。
微信群督導(dǎo)將救治時(shí)間縮短至60分鐘
我國(guó)是全球腦卒中高發(fā)國(guó),每年新發(fā)腦卒中患者接近300萬(wàn)人,每年因腦卒中死亡約100萬(wàn)人。如果搶救不及時(shí),病人即便保住了性命,也將面臨高達(dá)75%的致殘率,所以對(duì)于腦卒中這種發(fā)作迅猛、來(lái)勢(shì)洶洶的疾病,搶救必須“以快治快”。
姜衛(wèi)劍教授說(shuō),要加快搶救速度,首先要規(guī)范流程。急診醫(yī)生10分鐘到位,卒中醫(yī)生15分鐘到位,25分鐘開始做CT,45分鐘CT片要讀完,1小時(shí)內(nèi)要給上溶栓藥。因?yàn)闆](méi)有規(guī)范的流程,有很多醫(yī)生在搶救過(guò)程中時(shí)間白白耽誤了。
然而,火箭軍總醫(yī)院在醫(yī)護(hù)人員手機(jī)里建立了一個(gè)微信群,除了有言語(yǔ)的信息,還有圖像信息,也就是用音頻、傳圖等方式形成現(xiàn)場(chǎng)辦公,實(shí)時(shí)監(jiān)控每一個(gè)環(huán)節(jié)。
“信息一發(fā)送出去,值班醫(yī)生如果需要其他醫(yī)生協(xié)助,可以第一時(shí)間通知到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),哪個(gè)科室處理慢了,哪個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題,在時(shí)間和照片的記錄下一目了然,這個(gè)微信群不僅能檢驗(yàn)大家的執(zhí)行力是否到位,還使大家在群里能感受到團(tuán)結(jié)就是力量的重要性。姜衛(wèi)劍教授向記者介紹。
在這個(gè)方法的督導(dǎo)下,火箭軍總醫(yī)院把手術(shù)前的流程,從幾個(gè)小時(shí)縮短到了60分鐘以內(nèi),綠色通道的速度有了“火箭式”提升,這在世界范圍內(nèi)屈指可數(shù)。
五個(gè)手指攥成“拳頭”形成合力
姜衛(wèi)劍教授說(shuō),沒(méi)有多學(xué)科、多部門密切配合與協(xié)作,腦卒中的救治效果甚微。創(chuàng)建和提供急性卒中“全方位”、“全天候”、“快速”救治解決方案,是醫(yī)學(xué)界在探索的一個(gè)重要課題。因?yàn)槟壳皣?guó)內(nèi)大部分三甲醫(yī)院諸多救治技術(shù)齊備,但這些技術(shù)分別掌握在不同的傳統(tǒng)學(xué)科手中,如同一只手指的5根手指,攤開來(lái)是分散的,而火箭軍總醫(yī)院就是組建了這樣一個(gè)有合力的“拳頭”團(tuán)隊(duì)。
火箭軍總醫(yī)院在我國(guó)首個(gè)打造形成了一個(gè)集神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、介入科、放射科、重癥醫(yī)學(xué)科和腦血管病專用手術(shù)部六位一體的腦卒中診療平臺(tái),在我國(guó)首個(gè)建立了跨學(xué)科、跨專業(yè)的“一站式”腦卒中防治新模式,最快能夠在60分鐘內(nèi)完成從急診窗口到接受溶栓治療的所有診治流程,有效縮短了腦卒中院內(nèi)診治時(shí)間,明顯提高了腦卒中患者日常生活能力和工作能力。打造了顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄支架成形術(shù)、全方位腦卒中快速救治和疑難腦血管病外科與介入復(fù)合手術(shù)三大特色技術(shù)品牌,位居國(guó)內(nèi)外領(lǐng)先水平。
很多學(xué)科都是壁壘,但火箭軍總醫(yī)院是個(gè)整體,是形成合力的一個(gè)拳頭,所以能給卒中患者提供最好最快最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
姜衛(wèi)劍率團(tuán)隊(duì)所研究的課題《癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄支架成形術(shù)安全性關(guān)鍵技術(shù)及其臨床應(yīng)用》,榮獲軍隊(duì)醫(yī)療成果一等獎(jiǎng),實(shí)現(xiàn)了社會(huì)效益與軍事效益雙贏?;鸺娍傖t(yī)院去年又光榮入選首批中國(guó)高級(jí)卒中中心,全國(guó)僅15家。
建立我國(guó)首個(gè)腦血管病復(fù)合手術(shù)室
火箭軍總醫(yī)院引進(jìn)了德國(guó)西門子機(jī)器人平板血管造影機(jī)、都樂(lè)神經(jīng)外科頭架等一批國(guó)際最尖端的設(shè)備,建立了我國(guó)第一個(gè)腦血管病復(fù)合手術(shù)室,徹底使一些難治性腦血管病得到有效治療。對(duì)復(fù)雜顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者,成功探索實(shí)施了雜交手術(shù)方式,使我國(guó)腦血管病救治水平躍居國(guó)際領(lǐng)先水平。姜衛(wèi)劍教授介紹說(shuō),國(guó)外也才剛剛開始建立腦血管病復(fù)合手術(shù)室。2013年10月,由火箭軍總醫(yī)院主辦的《第5屆新紀(jì)元國(guó)際腦血管病共享中美雙邊會(huì)議》,近百名美國(guó)專家參觀了火箭軍總醫(yī)院一體化腦血管病手術(shù)室,令他們非常震憾和羨慕的是,在美國(guó)還沒(méi)有一家有腦血管病復(fù)合手術(shù)室,竟然在中國(guó)的火箭軍總醫(yī)院見(jiàn)到了。
他們還成功研制我國(guó)第一個(gè)適用于顱內(nèi)動(dòng)脈專用支架,在國(guó)際上率先建立了術(shù)前個(gè)體化評(píng)估、手術(shù)操作規(guī)范和圍手術(shù)期管理診療體系,實(shí)施缺血性腦血管病介入手術(shù)數(shù)量為世界最多,并發(fā)癥發(fā)生率在世界上最低(手術(shù)并發(fā)癥僅2%,美國(guó)手術(shù)并發(fā)癥為15%)。由于有一流的復(fù)合手術(shù)室,火箭軍總醫(yī)院至今已成功實(shí)施腦血管病介入手術(shù)數(shù)千例,真正實(shí)現(xiàn)了“不延誤、急救治、快恢復(fù)”急性腦卒中救治目標(biāo)。