近日，一名“間斷水腫2年余，少尿3天，發(fā)現(xiàn)皮膚潰爛1天”的49歲男性患者被空軍總醫(yī)院腎病科收治。從他入院那一刻起，腎病科、泌尿外科和普通外科對(duì)他的聯(lián)合搶救從未停歇。

患者入院前一天，他的家人發(fā)現(xiàn)其臀部皮膚破潰，遂強(qiáng)行將患者送院檢查?；颊呷朐簳r(shí)已經(jīng)出現(xiàn)神志不清，臀部皮膚腫脹，黑紫，局部壞死、破潰，醫(yī)生為他急查結(jié)果提示，炎癥白細(xì)胞7萬(wàn)，超出常人10倍，同時(shí)存在嚴(yán)重代謝性酸中毒、急性腎功能衰竭肝功能異常、凝血異常、消化道出血，多器官衰竭，生命垂危。李新倫主治醫(yī)師考慮患者重癥皮膚軟組織感染，膿毒癥，導(dǎo)致出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)，立即給予強(qiáng)力抗生素抗感染、連續(xù)性血液凈化糾正內(nèi)環(huán)境紊亂及清除炎癥介質(zhì)治療，與此同時(shí)，積極聯(lián)系磁共振檢查，明確局部病變情況。

核磁共振檢查提示雙側(cè)腹股溝區(qū)、會(huì)陰、陰囊、右側(cè)臀部、肛管右后方皮下軟組織感染，累及右側(cè)臀大肌、閉孔內(nèi)肌并突入盆腔內(nèi)。

結(jié)合各項(xiàng)指標(biāo)，倫主任當(dāng)即判斷該患者原發(fā)疾病為“重癥壞死性筋膜炎”，該病較少見(jiàn)，且死亡率極高，如此危重患者實(shí)屬罕見(jiàn)，隨后，倫主任立即申請(qǐng)全院大會(huì)診。此時(shí)，時(shí)間已是周五臨近下班時(shí)間，在醫(yī)療科王東科長(zhǎng)組織下，泌尿外科、普外科、麻醉科、核磁共振科等多位專家及時(shí)趕來(lái)，共同探討治療方案。

經(jīng)多學(xué)科專家會(huì)診確定，患者診斷為壞死性筋膜炎，膿毒血癥、感染性休克，多臟器功能衰竭。病情危重，若不立即對(duì)其會(huì)陰感染部進(jìn)行廣泛切開(kāi)、減張引流等外科處理，患者隨時(shí)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)?？紤]到患者已處于休克狀態(tài)，不能耐受全身麻醉，專家們決定在風(fēng)濕腎病科搶救室進(jìn)行手術(shù)。傍晚18:30時(shí)，一場(chǎng)與死神爭(zhēng)奪生命的戰(zhàn)斗打響了。

隨著手術(shù)刀切開(kāi)皮膚的瞬間，膿性潰爛組織涌了出來(lái)，手術(shù)切口呈現(xiàn)出淤泥樣黑色，一股無(wú)法形容的惡臭立即彌漫在搶救室，但醫(yī)護(hù)人員全然不顧。泌尿外科副主任醫(yī)師孫斌、主治醫(yī)師嚴(yán)景民，普通外科主治醫(yī)師張海宏，腎病科主任倫立德、副主任醫(yī)師高卓，主治醫(yī)師李新倫，還有腎病科護(hù)士長(zhǎng)李曉梅帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)同時(shí)上陣、各司其職，有條不紊的切開(kāi)組織、開(kāi)放減壓、清除潰爛……3個(gè)小時(shí)后，第一階段搶救性手術(shù)圓滿成功。

在救治該患者過(guò)程中兩位年輕的女醫(yī)生特別令人難忘，一位是來(lái)自醫(yī)科院整形醫(yī)院的29歲規(guī)培生劉美辰，還有一位是第四軍醫(yī)大學(xué)的22歲實(shí)習(xí)生王琴。搶救現(xiàn)場(chǎng)，開(kāi)放的傷口及惡臭令人作嘔，這些在教學(xué)片中都很難看到的畫面，此刻，就活生生地展示在大家面前?？蛇@兩位年輕女醫(yī)生面對(duì)惡臭全然不覺(jué)，主動(dòng)沖在最前面，和老師們一同為患者清理減壓創(chuàng)面。

搶救生命的戰(zhàn)斗仍然在繼續(xù)，患者感染部位異常廣泛，清創(chuàng)也異常困難。泌尿外科嚴(yán)景民醫(yī)生、普外科張海宏醫(yī)生與腎內(nèi)科李新倫醫(yī)生每日多次給患者換藥，逐步清除壞死組織。但膿毒癥導(dǎo)致的各種并發(fā)癥也嚴(yán)重威脅著患者生命，相繼出現(xiàn)了消化道出血、急性腎衰竭、肝功能異常、血小板“斷崖式”下降至1.4萬(wàn)/L，并出現(xiàn)了明顯的凝血異常，彌漫性血管內(nèi)凝血。腎病科倫立德主任帶領(lǐng)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)組織了一次又一次的病例討論，制訂了縝密的治療方案；李曉梅護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)不分晝夜進(jìn)行持續(xù)性血液濾過(guò)，每天更換床單十余次之多。

如今，醫(yī)生護(hù)士們?yōu)閾尵仍摶颊咚冻龅闹腔?、艱辛終于有了回報(bào)，患者闖過(guò)了一個(gè)個(gè)難關(guān)，目前情況趨于穩(wěn)定，正在逐漸脫離生命危險(xiǎn)。