9.腿部腫塊：單純的皮下腫塊可對(duì)照頭部腫塊，同時(shí)腿部腫塊也有其特殊性，我們常遇到的就是腿部的腫脹，腿部腫脹主要可能由：靜脈血栓、靜脈曲張、淋巴回流障礙。靜脈曲張常見(jiàn)于久站的人群，表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出皮膚，曲張呈團(tuán)狀或者結(jié)節(jié)狀，治療上有穿彈力襪、注射硬化劑、手術(shù)剝除，但需要評(píng)估下肢靜脈血管的功能決定能否行手術(shù)治療。

淋巴回流障礙主要表現(xiàn)為一側(cè)下肢腫脹，開(kāi)始于足踝部，以后延及整個(gè)下肢，伴或不伴皮膚的改變，主要通過(guò)抬高患肢，壓迫包扎的方法治療，但如果治療效果不佳，則要全面查找引起淋巴回流障礙的原因。

靜脈血栓，也表現(xiàn)為一側(cè)下肢腫脹，靜脈是血液回流的通道，血栓形成后，血栓堵住了通道，血液不能回流，只能囤積于下肢，導(dǎo)致下肢腫脹。同時(shí)，血栓在靜脈內(nèi)還會(huì)導(dǎo)致靜脈炎，加重患肢脹痛。靜脈血回流到心臟后，會(huì)進(jìn)入肺部來(lái)完成氧氣的交換。按摩、擠壓下肢，容易使血栓脫落，隨血流流經(jīng)心臟，最后“卡”在肺動(dòng)脈里面，導(dǎo)致肺動(dòng)脈的血流受阻，進(jìn)而引發(fā)咳嗽、胸悶等癥狀，甚至窒息死亡，即醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的“肺栓塞”。所以一旦出現(xiàn)下肢腫脹，先行雙下肢的靜脈血管B超檢查，可以明確有無(wú)血栓形成。治療上，靜脈血栓需行溶栓或者抗凝治療，靜脈曲張可行手術(shù)治療，淋巴回流障礙需進(jìn)行抬高患肢，壓迫包扎的方法治療。

10.皮膚黑痣：為良性增生性病變，但有的可惡變成為黑色素瘤（惡性）。皮膚黑痣可分為交界痣（即痣細(xì)胞在表皮和真皮的交界處生長(zhǎng)，形成多個(gè)細(xì)胞巢團(tuán)，此型痣較易惡變?yōu)楹谏亓觯?，皮?nèi)痣（是最常見(jiàn)的一種，痣細(xì)胞在真皮內(nèi)呈巢狀或條索狀排列）和混合痣（即同時(shí)有交界痣和皮內(nèi)痣的改變）三種。一般通過(guò)不對(duì)稱性、邊緣、顏色、直徑可初步判斷黑痣的良惡性。

不對(duì)稱性：將病灶一分為二，良性的兩半對(duì)稱，惡性的兩半不對(duì)稱；邊緣：良性的邊緣光滑，與周?chē)つw分界清楚，惡性的邊緣參差不齊，成鋸齒狀改變；顏色：良性的為棕黃色、棕色或黑色，惡性的在此基礎(chǔ)上參雜粉紅色、白色、藍(lán)黑色；直徑：良性的一般小于5毫米，惡性的常大于5毫米。

如果通過(guò)以上方法仍有懷疑的，要及時(shí)就醫(yī)，取活檢以獲病理確診。治療上，如果黑色素瘤局限在皮膚局部，可行局部皮膚擴(kuò)大切除，嚴(yán)密觀察。如果黑色素瘤已發(fā)生轉(zhuǎn)移，需權(quán)衡轉(zhuǎn)移的部位、轉(zhuǎn)移灶的多少等決定下一步治療的方法，包括：化療、靶向治療、免疫治療等。

以上是對(duì)全身容易出現(xiàn)“小包包”的部位和可能出現(xiàn)“小包包”的性質(zhì)的分析和小結(jié)，雖不是十分全面，但也足以覆蓋我們常見(jiàn)的腫塊。總體來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)“小包包”不必驚慌，逐一排查，先觀察其表面皮膚的變化，包括：顏色、平整度、溫度、疼痛等，然后觸摸腫塊的硬度、活動(dòng)度、質(zhì)地、疼痛等，再了解有無(wú)伴隨癥狀，包括：引起相應(yīng)部位功能障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等，如果通過(guò)以上的方法自己無(wú)法判斷，建議及時(shí)到醫(yī)院詢問(wèn)醫(yī)生，以得到最準(zhǔn)確的答案。通常病理診斷是作為最終診斷的方法?？傊?，不要忽視身上長(zhǎng)出的“小包包”。小腫塊可能隱藏大問(wèn)題，不恐慌，多警惕，早發(fā)現(xiàn)，早治療。（作者是空軍總醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主治醫(yī)師）