“大夫，我現(xiàn)在已經(jīng)好了，真心地謝謝你，謝謝！”日前，火箭軍總醫(yī)院心理科診室來了一位充滿陽光的男孩，一說起自己的經(jīng)歷，這個(gè)男孩對火箭軍總醫(yī)院心理治療師有說不完的感謝，因?yàn)槭撬麄冇镁康尼t(yī)術(shù)拯救了自己的心靈。這到底是怎么回事？

病例回放

3個(gè)月前，火箭軍總醫(yī)院心理科來了一位16歲男孩，他走進(jìn)心理門診診室：“大夫，我出現(xiàn)發(fā)作性肢體無力1個(gè)月了，還跟父母吵鬧。”

心理治療師看著這個(gè)男孩滿臉焦慮，熱情相迎，并讓他坐了下來，耐心細(xì)致地向男孩詢問病史。

這個(gè)男孩是一名高二學(xué)生，1個(gè)月前與一個(gè)女同學(xué)一起吃飯，老師懷疑他們在談戀愛，隨即找到他們兩個(gè)談話，男孩對此不承認(rèn)，老師憤怒之下讓他“滾出去”，男孩扭頭就跑了出去。家人四處尋找，當(dāng)晚凌晨1點(diǎn)終于在同學(xué)家找到了他，男孩哭著向家人訴說此事，認(rèn)為老師不僅冤枉了自己，還出口罵人，心里十分委屈。此時(shí)男孩突然稱下肢發(fā)麻、無力，隨之不能行走，并出現(xiàn)雙手抖動。家人呼喊名字，能夠回應(yīng)，持續(xù)1小時(shí)后，雙手抖動現(xiàn)象消失，能夠正常行走。后在家休息兩天，未見異常，再去上學(xué)，但到了學(xué)校時(shí)又覺得雙腿無力，讓家人幫其請假，又在家休息。第二天，又感到下肢無力，走了200米就不能走了，歇了一會又能走。父母帶著男孩在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查腦電圖、頭顱頸椎核磁均未見異常，考慮為“急性應(yīng)激反應(yīng)”，給予氯硝安定治療后，癥狀好轉(zhuǎn)并能上學(xué)。但半個(gè)月前又覺得下肢無力不能走，同時(shí)伴有惡心嘔吐等癥狀，感覺全身不適，仍服用安神片、氯硝安定等治療，癥狀時(shí)好時(shí)壞。每想到老師“滾出去”那3個(gè)字，再次不能行走，20分鐘后突然叫喊掙扎、發(fā)笑，家人勸說也不聽，半小時(shí)后停止，根本無法控制情緒，此后多次反復(fù)發(fā)作。

在傾訴過程中，火箭軍總醫(yī)院心理治療師反復(fù)觀察這個(gè)男孩，意識清楚，定向力正常，檢查合作，接觸主動；生命體征正常，淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺聽診無異常；未見幻覺、妄想；無明顯情緒低落、煩躁不安。進(jìn)行血常規(guī)、心電圖、超聲等一系列檢查，均顯示正常。

火箭軍總醫(yī)院心理科作為全軍心理衛(wèi)生指導(dǎo)中心，在心理治療方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，其學(xué)術(shù)地位和影響力享譽(yù)軍內(nèi)外。心理治療師經(jīng)過一系列評估和認(rèn)真分析，這個(gè)男孩被確診為癔癥，在青春期發(fā)病，有明顯的生活事件刺激（老師的強(qiáng)烈植入式批評），情緒無從發(fā)泄，累積造成的癔癥性表現(xiàn)。

心理治療師根據(jù)男孩的情況，積極給予了暗示治療和長程心理治療，同時(shí)配合情感穩(wěn)定劑，還經(jīng)常電話隨訪及微信聊天，為男孩送去鼓勵和關(guān)懷。經(jīng)過半年對癥治療，患者恢復(fù)良好，癥狀逐漸減輕，自我調(diào)控能力顯著增強(qiáng)，社會功能得到恢復(fù)，重新回到學(xué)校學(xué)習(xí)，臉上重新綻放陽光燦爛的笑容。

現(xiàn)象分析

癔癥是由精神因素（重大生活事件、內(nèi)心沖突、接受暗示等）作用于易患個(gè)體引起的精神障礙，主要表現(xiàn)為各種各樣的軀體癥狀、意識范圍縮小、選擇性遺忘、情感爆發(fā)等，但未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性損害的病理基礎(chǔ)。常見于青春期、更年期，女性多見。癔癥在普通人群中的患病率約為3.55%，在神經(jīng)癥專科中占13.8%。

常反復(fù)發(fā)作性病程，每次均為急性起病；癥狀多樣化，常用表演和夸張的特點(diǎn)，帶有明顯的情感色彩，或?qū)ψ陨磔^重的軀體癥狀漠然；大多數(shù)患者具有特定的情感特征，高度情感性、高度暗示性、高度自我中心及豐富的幻想性；發(fā)作時(shí)社會功能明顯受損。

癔癥如何治療？

1、暗示治療

初次發(fā)作者，以暗示治療聯(lián)合物理治療效果較好。如癱患者，在語言暗示的同時(shí)，配以感應(yīng)性電刺激或針灸治療；情感爆發(fā)或痙攣發(fā)作者，可予以氨氣吸入，針刺人中穴等；其他軀體癥狀者，可予以10%的葡萄糖酸鈣10ml靜脈推注或蒸餾水肌肉注射，同時(shí)結(jié)合予以暗示治療。

2、催眠治療

要到正規(guī)醫(yī)院心理?？苹蛐睦黹T診，由心理治療師或心理醫(yī)生進(jìn)行，千萬不能隨便到外面的小診所就診，以免延誤病情。

3、藥物治療

對于反復(fù)發(fā)作或伴有精神病性癥狀、痙攣發(fā)作的患者，單用暗示療法不佳時(shí)，需聯(lián)合藥物治療。急性期可予以地西泮和氯硝西泮，急性期過后可給與小劑量口服抗精神病藥物治療。對情緒不穩(wěn)，有焦慮、抑郁癥狀者，可給予抗抑郁、抗焦慮藥治療。也可聯(lián)合情感穩(wěn)定劑，如碳酸鋰或甲狀腺素40mg治療。

4、其他心理治療

患者最好能接受長程心理治療，包括個(gè)體治療、家庭治療，幫助患者了解原發(fā)性獲益——通過疾病使內(nèi)心沖突暫時(shí)緩解，不再焦慮；繼發(fā)性獲益——疾病使患者得到關(guān)心，免除責(zé)任，兩種獲益均為短期的，不利于患者恢復(fù)，不能真正解決矛盾，使得患者尋求更好的解決問題的方法。