近日，福州總醫(yī)院心胸外科成功開展了一例右側(cè)胸腔巨大腫瘤（孤立性纖維性腫瘤）切除術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)好，痊愈出院。

今年53歲的周某，塑料橡膠廠職工，家住福建福州，入院8個(gè)月前，無明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)咳嗽，3個(gè)月前咳嗽加重，伴胸悶，活動(dòng)后氣喘，就診于福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，行胸部CT示右側(cè)胸腔內(nèi)巨大占位，遂在彩超引導(dǎo)下行胸腔內(nèi)腫瘤穿刺活檢術(shù)，病理示梭形細(xì)胞纖維源性腫瘤，建議手術(shù)切除進(jìn)一步明確病理類型。但腫瘤巨大，幾乎占滿右側(cè)胸腔，手術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)高，為進(jìn)一步治療，于2016年3月轉(zhuǎn)入福州總醫(yī)院心胸外科。入院后查胸部CT：右側(cè)胸腔占位，大小約15.3cm×23.0cm×17.6cm，不排除惡性腫瘤可能；右肺大部分受壓不張。右側(cè)胸腔巨大占位，將右肺大部分?jǐn)D壓不張，嚴(yán)重影響患者正常呼吸功能。

因腫瘤幾乎占據(jù)整個(gè)胸腔，無法暴露手術(shù)視野，如何剿除胸腔內(nèi)的巨大腫物？經(jīng)過心胸外科及麻醉科專家反復(fù)研究論證，并取得患者及家屬充分理解和配合后，決定在心胸外科手術(shù)室奮力一搏：手術(shù)由心胸外科曾志勇主任醫(yī)師為主刀，程先進(jìn)主任醫(yī)師為麻醉師，在全麻下行雙腔氣管插管，取右側(cè)臥位，經(jīng)第5肋間后外側(cè)切口進(jìn)入胸腔，游離并切除第6肋骨。經(jīng)過2個(gè)多小時(shí)的緊張、激烈奮戰(zhàn)，終于取下了罪魁禍?zhǔn)祝阂淮笮〖s16cm×23cm×17cm包膜完整的腫物，幾乎占滿整個(gè)胸腔。右肺大部分保留下來，術(shù)中鼓肺肺復(fù)張良好。術(shù)后病理證實(shí)為孤立性纖維性腫瘤，低度惡性。

據(jù)曾志勇副主任介紹，胸腔內(nèi)長到如此巨大腫瘤，以目前這種醫(yī)療條件下極為罕見，若不及時(shí)處理，壓迫肺引起肺不張，繼續(xù)發(fā)展會(huì)壓迫縱隔，引起縱隔移位，嚴(yán)重影響心肺功能。而藥物控制療效不佳，最好的根治辦法就是手術(shù)切除。自該患者出院后，經(jīng)過近一個(gè)月回訪，患者沒有再出現(xiàn)胸悶、咳嗽等癥狀，復(fù)查胸部CT右肺已完全復(fù)張。目前患者已基本恢復(fù)了和正常人一樣的生活。