42歲的王先生反復發(fā)作口腔潰瘍已經(jīng)五年多了,幾乎每年都會犯七、八次,口唇內(nèi)側、舌尖、舌面、舌底、頰黏膜、甚至軟腭、咽部等處都長過,經(jīng)常同時出現(xiàn)兩、三個潰瘍,疼痛劇烈,影響飲食和說話,給日常生活造成極大不便。每次發(fā)作都要十天半個月才好,過不了多長時間又會犯,他什么辛辣刺激的食物都不敢吃了,還服用了不少各種類型的維生素和清熱解毒的中成藥,沒有明顯效果。
在詢問病史時,王先生提及曾經(jīng)出現(xiàn)過兩次陰囊部位潰瘍,都不太嚴重,很快就好了,他也沒在意;平時皮膚就不是很好,后背經(jīng)常長“痤瘡”,很多年前兩側小腿還出過紅斑,并且經(jīng)常在醫(yī)院抽血或打針輸液后,針眼會有一兩天輕度紅腫。據(jù)此考慮王先生可能患的是“白塞病”,一種風濕免疫性疾病,在完善了相關化驗檢查后,給他用了少量的免疫調(diào)節(jié)藥物,療效十分顯著,他已經(jīng)有半年多沒有再發(fā)作口腔潰瘍了,目前還定期來醫(yī)院復診。
口腔潰瘍在我們?nèi)粘I钪惺殖R?,病因非常復雜,包括局部創(chuàng)傷、精神緊張、食物及藥物影響、營養(yǎng)不良、激素水平改變、以及維生素或微量元素缺乏等。如果偶爾出現(xiàn)口腔潰瘍,較短時間內(nèi)就能痊愈,則不必太在意。如果反復發(fā)作口腔潰瘍,一年超過三次,每次同時或先后出現(xiàn)多個潰瘍,并且潰瘍較大較深,愈合時間超過半個月,通常預示著機體可能有潛在的系統(tǒng)性疾病,尤其是自身免疫病。
口腔潰瘍的病理實質為口腔黏膜的血管炎,與自身免疫功能狀態(tài)關系密切,多種風濕免疫性疾病可表現(xiàn)為反復發(fā)作口腔潰瘍,白塞病是其中最典型的代表,除了口腔黏膜損害,眼、生殖器、皮膚病損也是其主要臨床特征,表現(xiàn)為會陰部潰瘍、皮膚結節(jié)性紅斑、毛囊炎、眼葡萄膜炎或視網(wǎng)膜炎,嚴重者可發(fā)生消化道多處潰瘍,大中血管炎、關節(jié)炎以及神經(jīng)、呼吸、泌尿等多系統(tǒng)損害。
除白塞病之外,系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性血管炎如韋格納肉芽腫、脊柱關節(jié)炎尤其是賴特綜合征、皮肌炎、結節(jié)病、淀粉樣變等自身免疫病都可能反復出現(xiàn)口腔潰瘍癥狀,同時還伴有其他相應的臨床表現(xiàn)、自身抗體和免疫學化驗異常。因此,對于復發(fā)性口腔潰瘍不能掉以輕心,應該盡快去正規(guī)醫(yī)院的風濕免疫科完善相關檢查,盡早發(fā)現(xiàn)潛在的自身免疫病,積極藥物干預治療,才能標本兼治,改善病情預后,提高生活質量。(裘輝 解放軍第306醫(yī)院風濕病門診)