18. 怎樣選擇治療方案？
一般來講，在患病早期沒有發(fā)生視野損害時(shí)，采用藥物治療就可以了，因此大多數(shù)情況下，都使用藥物治療降壓。如果患者對藥物治療能很好地接受，并能足夠地降低眼壓，阻止病情的發(fā)展，藥物治療往往繼續(xù)。但是，長期的藥物治療會(huì)增加抗青光眼手術(shù)后濾過泡的纖維化及瘢痕產(chǎn)生的危險(xiǎn)，導(dǎo)致術(shù)后眼壓再次升高。另外，在手術(shù)后的一段時(shí)間里，患者的視力可能會(huì)有所下降。但這種視力的損失換來的是今后長期穩(wěn)定的視力不再受損害。
19. 做青光眼手術(shù)有危險(xiǎn)嗎？
據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，在對視野的保護(hù)方面，手術(shù)降壓的效果好于單純藥物治療。然而作任何手術(shù)都有一定的內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)，包括一些術(shù)中或術(shù)后的并發(fā)癥等等，手術(shù)效果的好壞以及危險(xiǎn)程度的高低取決于疾病的嚴(yán)重程度和手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平。然而大多數(shù)病人手術(shù)后的效果是良好的，眼壓得到很好的控制，視功能得到保護(hù)。是否選擇手術(shù)治療，醫(yī)生和患者必須有良好的溝通，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情權(quán)衡利弊，給患者一個(gè)建議。當(dāng)然最終的決定權(quán)還是在患者手里。
20. 青光眼患者應(yīng)如何進(jìn)行保?。?/strong>
答：青光眼患者應(yīng)該注意的是避免情緒的波動(dòng)。青光眼患者往往具有“青光眼性格”，而情緒的波動(dòng)又是青光眼發(fā)作最主要的原因，因此調(diào)整情緒，開朗性情，對于青光眼患者是非常重要的。在飲食方面，只要注意均衡飲食就可以了，沒有需要特殊注意的方面。在因其他疾病就診時(shí)，應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生講明自己的青光眼病史，因?yàn)橛幸恍┧幬锴喙庋刍颊呤遣荒苁褂玫摹?/p>
21. 青光眼患者日常生活應(yīng)注意哪些？
盡管青光眼是一種可以致盲的嚴(yán)重眼病，但經(jīng)過及時(shí)、有效的治療后，只要患者沒有嚴(yán)重的視野缺損，就可以和正常人一樣駕駛汽車，過正常的生活。由于眼壓的變化和瞳孔的大小有一定的關(guān)系，因此，青光眼患者應(yīng)盡量避免在暗光下的活動(dòng)，比如在電影院里看電影，在家看電視不開燈等等。在做眼科檢查時(shí)，要告知醫(yī)生自己是青光眼患者，酌情決定是否做散瞳檢查。
另外，患有其他全身疾病的青光眼患者，要避免使用阿托品類、硝酸甘油類藥物，以防誘發(fā)青光眼。
在飲食方面，應(yīng)少吃油膩高脂的食品。必須強(qiáng)調(diào)的是，青光眼患者必須嚴(yán)格遵守治療方案和定期檢查。
最后要注意的就是定期的復(fù)查眼壓(眼壓穩(wěn)定時(shí)，一般可以一個(gè)月測一次)和視野(眼壓穩(wěn)定、視野穩(wěn)定時(shí)，一般可以半年或者一年測一次)。
22. 青光眼患者能喝飲料嗎？
國外的調(diào)查認(rèn)為，在喝完咖啡或茶之后的1個(gè)小時(shí)內(nèi)，眼壓會(huì)有輕度的升高，但這種升高的幅度較小，不會(huì)對青光眼造成大的影響。因此青光眼患者可以飲用這些飲料。一般認(rèn)為，青光眼患者不需要限制每日液體的攝入量，但不能在短時(shí)間內(nèi)大量飲水。比如，在幾分鐘內(nèi)飲用1升水后，會(huì)使眼壓迅速升高，誘發(fā)青光眼。所以青光眼患者切記不能在短時(shí)間內(nèi)大量飲水。
23. 青光眼患者必須戒煙酒嗎？
適量的飲酒對心血管系統(tǒng)具有保護(hù)作用，同樣對青光眼患者來講，即使每天飲酒也不用擔(dān)心會(huì)對眼睛造成傷害。對于急性閉角型青光眼，大量的酒精甚至?xí)寡蹓航档蛿?shù)小時(shí)。但是長期吸煙的青光眼患者更容易使眼壓升高并進(jìn)一步發(fā)展。
24. 青光眼患者能參與哪些休閑運(yùn)動(dòng)？
對于青光眼而言，規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng)同適當(dāng)?shù)男菹⒑统渥愕乃咭粯又匾?。體育運(yùn)動(dòng)在一定程度上可以降低眼壓，但是對于已經(jīng)有視野缺損的患者，在運(yùn)動(dòng)之前首先要清楚自己的視力狀況。例如在打網(wǎng)球時(shí)，視野缺損的患者可能看不到正擊向他打網(wǎng)球；騎自行車時(shí)由于視野缺損而察覺不到正向他一步步靠近的危險(xiǎn)。這都是很危險(xiǎn)的。同樣，已經(jīng)有視神經(jīng)損傷的患者不適合參與潛水運(yùn)動(dòng)。
洗桑拿不會(huì)對青光眼患者有不利的影響。一般來講高空飛行不會(huì)給青光眼患者帶來損害，但那些經(jīng)常乘坐飛機(jī)又患有嚴(yán)重青光眼的患者應(yīng)該經(jīng)常向眼科醫(yī)生咨詢，進(jìn)行常規(guī)檢查。吹奏樂器會(huì)引起眼壓暫時(shí)性升高，因此喜歡吹奏樂器的青光眼患者需要向眼科醫(yī)生請教，以得到他們的幫助。
25. 青光眼患者能戴角膜接觸鏡嗎？
戴隱形眼鏡不會(huì)對眼壓造成影響。甚至青光眼患者配戴隱形眼鏡后可以減少降眼壓藥物的劑量，因?yàn)椴糠炙幬锟梢詢?chǔ)存在隱形眼鏡的下面，形成一個(gè)可以緩慢釋放藥物的倉庫，提高藥物的利用率。但是必須記住，有一些降眼壓藥物可使角膜表面的敏感性降低，在配戴隱形眼鏡時(shí)容易損傷角膜?？傊?，青光眼患者若需要長期配戴隱形眼鏡，必須在眼科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
26. 妊娠對青光眼有影響嗎？
由于性激素在調(diào)整眼壓方面起著一定的作用，所以一般來說，懷孕期間眼壓會(huì)降低，婦女絕經(jīng)后眼壓則會(huì)適度地升高。另外，慢性青光眼是一種進(jìn)展緩慢的疾病，為了不影響胎兒，懷孕期間可以暫時(shí)停藥，或在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇對母親和胎兒無不良影響的降眼壓藥。（胡蓮娜主任 解放軍第306醫(yī)院眼科）
