作者簡介:鄭成中,解放軍第306醫(yī)院,兒科。
近年來由于氣候及環(huán)境等多因素的影響,過敏反應(yīng)性疾病的發(fā)生率呈逐年增長趨勢(如:兒童支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘、過敏性鼻炎、濕疹、急慢性蕁麻疹、過敏性腸炎、接觸性皮炎、藥物或食物過敏等)。過敏性疾病能否獲得滿意的治療效果,關(guān)鍵在于準(zhǔn)確的找出致病的變應(yīng)原(過敏原),對其歸避或針對性免疫治療。
隨著過敏性疾病診治的升溫,目前國內(nèi)很多醫(yī)療單位開展了過敏原檢測,然而不幸的是,過敏原檢測醫(yī)療市場比較混亂,各種不準(zhǔn)確、不標(biāo)準(zhǔn)、不科學(xué)甚至偽科學(xué)的檢測方法充斥著這塊凈土,魚目混雜,讓患者真?zhèn)坞y辨。這些不科學(xué)方法之所以泛濫,一是醫(yī)方的的利益驅(qū)動;二是患者天真的希望用最短的時間、最簡單的方法解決病痛的心理;三是人們(包括一些醫(yī)生)對過敏原檢測技術(shù)的無知。據(jù)有關(guān)人士報道:目前社會上一些醫(yī)療單位(包括個別三級甲等醫(yī)院)采用不合理,不科學(xué)的過敏原檢測方法欺騙廣大病人,包括生物共振、芯片、中藥等針對過敏原診治。生物共振是一種原產(chǎn)于德國,并由于種種原因幾年前在國內(nèi)取得合法身份的進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備,以“無創(chuàng)、無痛、無副作用、治療時間短、治愈率高”誤導(dǎo)患者,號稱只需要病人兩手握住兩個類似探頭的東西10多分鐘,就可以在數(shù)百種可疑物質(zhì)中鎖定過敏原,而針對檢出的過敏原還可以采用幾乎相同的辦法在短期內(nèi)進(jìn)行脫敏治療。于是,不少厭煩了正規(guī)過敏原診治,需多次抽血和長期打針的患者反而開始對此青睞有加佳。然而,國內(nèi)變態(tài)反應(yīng)(俗稱“過敏”)領(lǐng)域的眾多知名專家對此并不認(rèn)同,對此頗為憤慨的中華醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會主任委員張宏譽教授明確告訴大家這種療法缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù),是偽科學(xué)的。中華醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會秘書長尹佳教授說?!芭R床上有不少患者在花了錢做了生物共振檢測和治療后,病情并未得到有效控制,然而當(dāng)他們繼續(xù)尋醫(yī)問藥、該買有用的藥時卻往往已囊中空空,得不到真正需要的治療,耽誤了最佳診療時機,這其實不就是生物共振帶來的副作用嗎?”另外社會上還流傳著一些不科學(xué)不正規(guī)的脫敏療法,浪費患者的時間和金錢,而起不到治療效果。
正規(guī)的過敏原特異性診斷檢測方法有體外試驗和體內(nèi)試驗(皮內(nèi)、點刺、斑貼、激發(fā)試驗,等);Uni CAP(Immuno CAP 100及Immuno CAP250,等)全自動過體外敏原檢測系統(tǒng)是瑞典法瑪西亞公司制造的一先進(jìn)的實驗室系統(tǒng),由高度自動化的儀器、體外檢測試劑以及相關(guān)軟件等共同組成,是根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的國際標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行標(biāo)化的。Uni CAP是最早通過美國FDA認(rèn)證的全定量檢測方法,是國際變態(tài)反應(yīng)學(xué)界認(rèn)同的,因其高靈敏度、高特異度、高穩(wěn)定性被國內(nèi)外專家譽為體外過敏原檢測的“金標(biāo)準(zhǔn)”,也是國際專業(yè)期刊上發(fā)表論文認(rèn)可的科學(xué)的檢測方法。只需通過簡單的血樣,方便、安全、快捷的得到準(zhǔn)確的檢測結(jié)果??蓹z測吸入性過敏原過篩(含有空氣中95%常見的主要吸入性過敏原,如植物花粉、戶塵螨、粉塵螨及其他螨類、混合動物皮屑等)、食物性過敏原過篩(如:大豆、花生、雞蛋、牛奶、小麥和魚)、總IgE以及約600種過敏原的特異性IgE。
通過對過敏性疾病患者詳細(xì)詢問病史,進(jìn)行相關(guān)的特異性檢測,明確過敏原,診斷成立后,應(yīng)首先對明確的過敏原盡可能避免和清除。但諸如空氣中的塵螨等吸入性過敏原常見而又無法避免,因此脫敏治療尤為重要,應(yīng)盡早進(jìn)行。脫敏治療學(xué)術(shù)上稱免疫治療,是目前世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦唯一可能通過免疫調(diào)節(jié)機制改變過敏性疾病自然進(jìn)程的治療方式(也就是老百姓講的根治方法)。是將過敏原制成不同濃度的制劑,從低濃度到高濃度有規(guī)律地給患者進(jìn)行注射,通過反復(fù)注射使患者對該過敏原產(chǎn)生耐受性,使其再接觸該過敏原時發(fā)作癥狀明顯減輕或不發(fā)病,具有治療和預(yù)防的雙重意義,且療效持久。臨床適應(yīng)于:昆蟲毒液脫敏、鼻黏膜和哮喘如:花粉癥、螨源性、動物毛發(fā)及皮屑、霉菌性等多種變應(yīng)性疾病,需要較長期正規(guī)維持治療。
綜上所述,有過敏反應(yīng)性疾病的患者應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院檢查治療。患者應(yīng)詢問體外檢測過敏原是否為國際變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)界公認(rèn)的Uni CAP全自動體外過敏原檢測系統(tǒng),以及是否經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員實施診治。正規(guī)體內(nèi)過敏原檢測方法是皮內(nèi)、點刺、斑貼、激發(fā)試驗,而且必須使用標(biāo)準(zhǔn)化的過敏原試劑。特異性免疫治療,目前主要是注射療法和舌下免疫療法。
希望大家早日就診,擺脫過敏性疾病的煩惱。