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軍醫(yī)解答:高血壓患者為什么要限鹽?

來源:空軍總醫(yī)院作者:侯曉平責(zé)任編輯:張曦晛
2016-07-07 11:03

二、中國人群鹽敏感者居多,鹽敏感人群易患高血壓

在人群中,有相當(dāng)一部分人屬于鹽敏感性,這些人與高血壓的發(fā)生關(guān)系更為密切。我國高血壓患者中鹽敏感性占60%左右,有高血壓家族史的青少年中約40%為鹽敏感性。即使正常血壓人群,也有約30%左右的人屬鹽敏感性,攝入高鹽后血壓隨之升高。而在非鹽敏感人群,高鹽攝入也與高血壓患病率增高有關(guān)。也就是說,不管是不是鹽敏感的人,鹽吃多了都會(huì)血壓高,而鹽敏感的人表現(xiàn)得更為明顯。因此,高鹽攝入和鹽敏感是我國人群高血壓的重要特點(diǎn)。我們知道,老年人隨增齡血壓升高。然而,在這個(gè)過程中,高鹽攝入也與之關(guān)系密切。因此,老年人對(duì)高鹽引發(fā)高血壓更為敏感。

研究發(fā)現(xiàn),鹽敏感的患者腎臟排鈉緩慢,高鈉攝入后腎血流量反而減少。這樣,導(dǎo)致了鈉鹽和水滯留體內(nèi),醫(yī)學(xué)上稱為“鈉水潴留”。高鹽攝入而排泄減少,鈉水潴留,增加容量負(fù)荷,血管壁張力增加,外周阻力增加,血壓隨之升高。

調(diào)查發(fā)現(xiàn),在我國不同地區(qū),不同民族,鹽敏感性普遍存在。那么,哪些人對(duì)鹽更敏感呢?研究發(fā)現(xiàn),年齡:中年或以后更敏感;性別:女性比男性敏感;種族,黑人更敏感;還有,胖子更敏感。

三、高鹽飲食帶來高心血管風(fēng)險(xiǎn)

高鹽飲食不僅帶來血壓的升高,還帶來了心血管病的高發(fā)、靶器官損害高發(fā)以及心血管病事件和死亡高發(fā)。研究發(fā)現(xiàn),鹽敏感性高血壓患者容易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng),遇到寒冷或精神刺激血壓容易升高;動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測夜間血壓升高,呈現(xiàn)非勺型,顯示晝夜血壓節(jié)律異常,這與高血壓的靶器官損害有關(guān),增加腦卒中(中風(fēng))的風(fēng)險(xiǎn);鹽敏感性高血壓患者尿微量白蛋白排泄量增多,心臟左心室肥厚出現(xiàn)早,心率容易增快,提示較早發(fā)生腎臟、心臟和血管的結(jié)構(gòu)和功能異常。高鹽飲食可以使心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加17%,卒中風(fēng)險(xiǎn)增加23%。高鹽飲食不僅增加心血管事件和心血管死亡,并且增加全因死亡。

四、限鹽降低血壓

研究發(fā)現(xiàn),血壓下降與限鹽有劑量依賴關(guān)系。限制食鹽攝入后,血壓會(huì)隨之下降,并可以降低心血管病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。每天減少3克鹽攝入產(chǎn)生的獲益,相當(dāng)于減少50%的煙草,或肥胖者減少5%體重指數(shù)而使冠心病下降的幾率。

2003年至2011年,英國居民平均鹽攝入從9.5g/天降至8.1g/天,而沒有接受降壓藥干預(yù)的居民收縮壓和舒張壓分別顯著下降2.7mmHg和1.1mmHg,缺血性心臟病死亡率從232/10萬人降至139/10萬人(減少近100/10萬人),卒中死亡率從134/10萬人降至78/10萬人。國外還有觀察,高血壓前期的個(gè)體,每天減少25%~35%的鹽攝入,就可以減少25%~30%的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。

高鹽這么多危害,限鹽就可以減少。因此,不僅高血壓患者要限鹽,預(yù)防高血壓也要限鹽??茖W(xué)地吃鹽,也是一種健康的生活方式呢!

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