許樟榮教授，解放軍306醫(yī)院專家組成員，原副院長(zhǎng)，全軍糖尿病中心主任，兼任國(guó)際糖尿病工作組委員，亞太區(qū)主席，亞洲糖尿病學(xué)會(huì)監(jiān)事，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委慢性疾病預(yù)防與控制專家委員會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)委員、副秘書長(zhǎng)兼新聞發(fā)言人，糖尿病足與周圍血管病學(xué)組名譽(yù)組長(zhǎng)，《Diabetes Metabolism and Obesity》編委，《糖尿病之友》雜志主編，《中華老年多器官疾病雜志》副總編，《中華全科醫(yī)學(xué)》雜志副總編，以及《中國(guó)糖尿病雜志》、《中華內(nèi)分泌代謝雜志》、《中華糖尿病雜志》、《中國(guó)慢性病預(yù)防與控制》、《解放軍保健醫(yī)學(xué)雜志》、《診斷學(xué)理論與實(shí)踐》等雜志編委。

許樟榮，解放軍306醫(yī)院，專家組

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我們之前已經(jīng)詳細(xì)解釋了空腹血糖和餐后血糖對(duì)于糖尿病診斷方面的異同：空腹血糖特異性強(qiáng)，餐后血糖敏感性高。所謂特異性強(qiáng)就是查出來是什么就是什么，敏感性高就是容易發(fā)現(xiàn)問題。在我們考取駕照、入職和入學(xué)的體檢中，都是在空腹?fàn)顟B(tài)下抽血，檢查的都是空腹血糖，這時(shí)就會(huì)漏診相當(dāng)多的糖尿病患者。為了做到不漏診、提高診斷的敏感性，就要及時(shí)、全面地明確受檢者的真實(shí)狀態(tài)，就要加測(cè)餐后血糖。但是，若人人都去檢查餐后血糖，醫(yī)療成本必然提高了，有些受試者明顯不存在危險(xiǎn)因素卻也去檢查餐后血糖，不僅浪費(fèi)錢，也浪費(fèi)時(shí)間，實(shí)在沒有必要。

因此，我們需要結(jié)合患者的個(gè)體情況來做到“既不錯(cuò)殺一千，也不放過一個(gè)”。簡(jiǎn)單說來就是： 糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高的患者要檢測(cè)餐后血糖，這樣的話便能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

糖尿病高危人群應(yīng)著重檢查餐后血糖那么什么是糖尿病高危人群呢？只要符合以下一點(diǎn)即可：(1)年齡40歲以上的人群，研究顯示，隨著年齡增長(zhǎng)，糖尿病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。(2)肥胖人群，即腰圍男性≥90 cm、女性≥85 cm或BMI≥25 kg/m2。(3)合并高血壓、血脂異常、脂肪肝和高尿酸血癥，或者正在服用激素治療的人群。(4)分娩過巨大兒（即新生兒體重＞4 kg）的女性，未來發(fā)生糖尿病的可能性會(huì)增加。(5)既往血糖異常，但后來再檢查血糖正常的人群。(6)久坐辦公室的腦力勞動(dòng)者。(7)有糖尿病家族史的人群，即父母、兄弟姐妹患有糖尿病。

對(duì)于具備上述危險(xiǎn)因素的患者，我們更要強(qiáng)調(diào)檢查餐后血糖。所以對(duì)一個(gè)患者來說，原來的情況可能是：醫(yī)生問你有沒有糖尿病，你說我沒有糖尿病，那醫(yī)生就會(huì)問你怎么知道你沒有糖尿病，你說我過去體檢檢查過空腹血糖，檢查結(jié)果正常?，F(xiàn)在我們知道了，僅檢查空腹血糖，排除糖尿病的把握還不大，把握性更大的就是過去不僅查過空腹血糖，也查過餐后血糖，餐后血糖查出來也是正常的，那才能真正排除糖尿病。

餐后血糖高的人盡管空腹血糖正常，但動(dòng)脈硬化的過程仍然會(huì)加快，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病率仍然會(huì)增加，所以我們應(yīng)該特別重視對(duì)高危人群進(jìn)行餐后血糖的檢查。