門診見聞

小伙喝飲料解渴卻喝出了結(jié)石

小段最近肚子痛、腰痛，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)這竟因他右側(cè)輸尿管有一個豌豆大小的結(jié)石。這讓他百思不得其解，自己才22歲，而且愛運(yùn)動，喝水也多。經(jīng)醫(yī)生詢問才發(fā)現(xiàn)，原來小段愛喝飲料，一天下來大概喝去4、5瓶碳酸飲料，而飲料正是導(dǎo)致他結(jié)石發(fā)作的誘因。

小段并不是個例，結(jié)石病患者不少是“飲料控”。王堅認(rèn)為，首先是因為夏季天氣熱，人體汗液蒸發(fā)較多，若不及時補(bǔ)充水分會令排尿量大大減少，尿液濃度增高，從而使一些碎小的尿液結(jié)晶沉積在體內(nèi)，容易形成結(jié)石。加之，把飲料當(dāng)水喝，飲料中富含的碳酸鹽和磷酸鹽是最常見的結(jié)石成分，飲用過多會更促進(jìn)結(jié)石的形成。另外，夏季很多人愛吃夜宵，特別是喝冰鎮(zhèn)啤酒吃海鮮也是高發(fā)的原因之一。此外，海鮮、啤酒中含嘌呤較高，可加速尿酸形成，促進(jìn)其沉淀形成尿酸結(jié)石。

王堅提醒，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)泌尿系結(jié)石，不痛也要及早診治，不要等到腎功能嚴(yán)重受損才追悔莫及，事實上泌尿系結(jié)石如果能及早發(fā)現(xiàn)的話，還無需手術(shù)。臨床中，小于0.5cm的結(jié)石可考慮保守治療，通過飲水、運(yùn)動或吃排石藥，將結(jié)石排出體外；對于腎、輸尿管上段結(jié)石直徑大于0.5cm小于1.0cm的可選擇體外沖擊波碎石治療；腎、輸尿管結(jié)石大于1.0cm的可以考慮行經(jīng)皮腎鏡或輸尿管軟鏡下碎石。另外，對于輸尿管上段大于1.0cm且不適合其他治療方法的結(jié)石也可以直接選擇腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)。

專家提醒

結(jié)石復(fù)發(fā)率高應(yīng)重視定期檢查

據(jù)悉，泌尿系結(jié)石的復(fù)發(fā)率隨著治療后時間的推移而逐漸增加，并且越大的結(jié)石可能術(shù)后復(fù)發(fā)率越高。我國泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)情況多發(fā)生在排石等治療后2~3年，5年累積總復(fù)發(fā)率為50%，9年超過70%。王堅建議患者在排石、取石、碎石后，應(yīng)每2—3個月做一次B超，盡早發(fā)現(xiàn)問題盡早治療?！?/p>

王堅給出三種常見泌尿系結(jié)石防治措施：對于草酸鈣結(jié)石的患者，應(yīng)忌食菠菜、歐芹、蘆筍、草莓、李子、濃茶、巧克力以及各種干果；磷酸鈣結(jié)石，不宜飲用堿性飲料，例如各種可樂等，每日限用食鹽5克以下，忌食味精，大幅限食肉、蛋等高蛋白食品；尿酸結(jié)石，應(yīng)忌食動物內(nèi)臟和酒類，限食肉、魚、蝦類每日不超過100克，少食蘑菇、豆類，可多食用蛋、奶等嘌呤含量低的食物，以補(bǔ)充人體所需的蛋白質(zhì)。

日常預(yù)防

每天至少攝入2000毫升的水

如何防治泌尿結(jié)石？幾乎每位醫(yī)生都會跟你說：要多喝水！“對的，泌尿病大部分都可通過多喝水來解決?！蓖鯃灾赋?，喝水多能沖走尿垢，保持泌尿系統(tǒng)的清潔與暢通。

那喝多少水才算多呢？王堅表示，其實飲水量沒有一個固定的標(biāo)準(zhǔn)，主要是根據(jù)尿量來調(diào)節(jié)的，不要等到口渴的時候才喝?！盎旧?，要保證每日尿量在2000毫升左右，大概也就是我們平常的8杯水。每日尿量超過2000毫升，可稀釋尿液、減少晶體沉淀、沖洗尿路和排出微小結(jié)石?！贝送?，適當(dāng)增加運(yùn)動量對未患結(jié)石和已有結(jié)石的人都有益處。其作用機(jī)理是：借助運(yùn)動時所產(chǎn)生的沖擊、慣性，使結(jié)石發(fā)生活動，從而為下一步排石奠定基礎(chǔ)。