眾所周知，糖尿病是一種慢性全身性免疫代謝性疾病，是胰島B細胞功能下降或胰島素抵抗所致胰島素分泌不足引起的疾病。在臨床上，糖尿病分為1型和2型，1型患者要依賴胰島素治療，30%的2型患者后期也需要依賴胰島素治療。因此，最大程度挽救和恢復胰島功能，是最關鍵的問題。傳統(tǒng)的控制飲食、加強運動、注射胰島素等方法，效果都較為短暫，有的還會產(chǎn)生一些并發(fā)癥。

近年來，經(jīng)過深入研究和實踐，干細胞移植這一國際先進技術已經(jīng)運用到治療糖尿病患者的身上，臨床效果顯著，正確了解、正確認識這一技術十分重要?；鸺娍傖t(yī)院內分泌科主任李全民教授接下來為大家詳細解讀干細胞移植治療糖尿病這個話題。

典型病例：

北京市西城區(qū)58歲的黃阿姨，在6年前出現(xiàn)口干、多飲、多尿的癥狀，經(jīng)檢查后被確診為2型糖尿病。在隨后的6年時間里，采取了控制飲食、加強運動及注射胰島素等多種治療方法，效果都不甚理想。目前胰島素用了很大劑量，血糖仍然不能得到有效控制，更糟糕的是，還出現(xiàn)了糖尿病神經(jīng)血管并發(fā)癥，生活受到嚴重影響，全家人心急如焚。

走投無路之際，在朋友的介紹下，黃阿姨來到了火箭軍總醫(yī)院內分泌科，李全民主任仔細分析了黃阿姨的病情，認為使用目前常規(guī)的血糖控制方法很難奏效，只有采用最新的干細胞移植技術可能會幫助她把血糖控制下來。李主任帶領團隊憑借豐富的經(jīng)驗已為多名糖尿病患者成功實施了干細胞移植，治療效果顯著。經(jīng)過全科會診，為黃阿姨制訂了周密的干細胞移植方案。在手術過程中，首先在黃阿姨的大腿根部經(jīng)過動脈插入導管，在X線的指引下將導管放到胰腺動脈，再把經(jīng)過培養(yǎng)提純并檢定合格的干細胞懸液經(jīng)過導管注入到胰腺動脈內。手術進行的很順利，整個過程不到1小時。術后第六天，黃阿姨就出院了。

在術后隨訪中，黃阿姨對治療效果很滿意，空腹血糖已經(jīng)降到了5-6mmol/L，糖化血紅蛋白也降到了8%，而且以前出現(xiàn)的小腿皮膚麻木和發(fā)涼的感覺也有了明顯改善，黃阿姨在電話里連聲道謝。

干細胞移植，糖尿病患者的新希望

干細胞作為一類具有自我更新和多向分化潛能的細胞，已逐漸成為人們尋找替代患者自身免疫系統(tǒng)破壞的胰島細胞的新資源。干細胞移植治療糖尿病在國外已開展近10年時間，在國內卻剛剛起步。從臨床病例發(fā)現(xiàn)，干細胞可以通過營養(yǎng)、替代等多種途徑最大程度的挽救和恢復胰島功能，并且能直接改善如糖尿病足、神經(jīng)血管病變等多種糖尿病并發(fā)癥。該技術具有創(chuàng)傷小、手術時間短（1-2小時）、效果明顯、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點，是一種前景廣闊、亮點突出的治療手段，深受糖尿病患者的歡迎。

干細胞移植治療糖尿病，它的機理表現(xiàn)在三個方面：

1、干細胞移植能夠修復胰島β細胞，能使胰島產(chǎn)生新的胰島B細胞，就能夠分泌胰島素了，使其能夠正常的調節(jié)糖代謝，這樣就能抑制血糖上升。

2、干細胞能夠修復其他胰島素分泌細胞。在胰腺中，除了胰島B細胞能夠分泌胰島素外，還有一些細胞協(xié)助配合胰島素分泌、參與血糖調節(jié)。而干細胞移植能夠對這些細胞進行修復使之再生，從而提高胰島素的分泌量。

3、干細胞治療糖尿病通過改善血糖水平，可以改善“三多一少”癥狀，還能夠減少多種并發(fā)癥。

目前運用干細胞移植治療糖尿病的方法主要有四種，醫(yī)生要根據(jù)患者的病情，因人而異選擇不同的移植方法，這樣才能達到滿意的效果。

1、自體骨髓干細胞移植

抽取糖尿病患者自身的骨髓干細胞，然后在體外經(jīng)過藥物的誘導，再將骨髓干細胞定向培養(yǎng)、分化成能夠產(chǎn)生胰島素的細胞，最后注入患者體內治療糖尿病。這種方法具有取材容易、價格低廉、重復性好、無排斥反應等優(yōu)點，但創(chuàng)傷較大，很多患者不易接受。是治療糖尿病患者應用較廣泛的一種方法。

2、自體血液干細胞移植

即采用血液成分分離技術，經(jīng)過8小時以上的反復過濾，將患者自身血液內分散的骨髓干細胞集中起來，在體外經(jīng)藥物的作用，對干細胞的DNA進行修飾、擴增、更新和改造，使其基因重組，變成能分泌胰島素的細胞。

3、臍血干細胞移植

臍血干細胞再生能力強，是成人骨髓干細胞再生能力的10—20倍。抽取的臍血可定向培養(yǎng)，從而分化出多種組織細胞以治療相應的疾病，如糖尿病、類風濕關節(jié)炎、白血病等。這種方法具有技術要求高、取材容易、價格低廉、療效穩(wěn)定、重復性好、無排斥反應等優(yōu)點，是治療糖尿病較為理想的方法。

4、人胚胎干細胞移植

胚胎干細胞是一種未分化的多功能細胞，存在于胚胎、骨髓、臍帶、胎盤和成人的血細胞中，它可以培養(yǎng)成肌肉、神經(jīng)、骨、胰島B細胞，以治療相應的病癥。從胚囊中分離出胚胎干細胞，并定向誘導分化為能分泌胰島素的細胞，再移植到發(fā)病部位，就能修復受損的胰島組織，從而治療糖尿病。由于這一方法可能會存在倫理學問題，目前還沒有應用于臨床。

糖尿病患者接受干細胞移植治療后，平時還是要注意控制血糖，不能有“萬事大吉”的心理。