全球人口已有5%是HBV標(biāo)志的慢性攜帶者,如果不進(jìn)行全球的乙型肝炎疫苗接種,要想控制這種疾病是不可能的。乙肝疫苗首先可以預(yù)防乙肝的發(fā)生,接種乙肝疫苗后,體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生抗乙肝病毒表面抗體,簡稱表面抗體(抗—HBs),該抗體可以有效防止乙肝病毒的感染,從而起到預(yù)防急性和慢性乙肝發(fā)生的作用。由于目前我國現(xiàn)有的肝硬化以及肝癌病例絕大多數(shù)來源于慢性乙肝,俗稱為慢性乙肝—肝硬化—肝癌“三步曲”,乙肝是形成肝硬化及肝癌的基礎(chǔ),使用乙肝疫苗可以大大減少甚至杜絕乙肝的發(fā)生,實(shí)際上也就很好地預(yù)防了肝硬化及肝癌的發(fā)生。
另外,乙肝疫苗也是預(yù)防丁型肝炎的有效疫苗。因?yàn)槎「尾《颈仨氁蕾囉谝腋尾《径?,有乙肝才?huì)有丁肝,丁肝病毒只有在乙肝病毒復(fù)制的細(xì)胞內(nèi)才能感染和復(fù)制,因此,接種乙肝疫苗后,在成功地預(yù)防了乙肝的同時(shí)也預(yù)防了丁肝病毒,注射乙肝疫苗起到了一箭雙雕的效果。
火箭軍總醫(yī)院心血管內(nèi)科主任、主任醫(yī)師胡桃紅介紹,并不是所有人都可以注射乙肝疫苗。為了使目前有限的疫苗使用得當(dāng),發(fā)揮乙肝疫苗的預(yù)防作用,應(yīng)選擇最容易感染乙肝病毒的人群預(yù)防注射。
1、經(jīng)常接觸乙肝表面抗原陽性病人血清和為病人做手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員。
2、經(jīng)常需要獻(xiàn)血的患者或經(jīng)常獻(xiàn)血的健康人。
3、乙肝表面抗原陽性患者的家屬。
4、母親乙肝表面抗原陽性者,在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)注射乙肝疫苗。
5、婚前檢查一方乙肝表面抗原陽性時(shí),可給對方注射乙肝疫苗。
6、幼兒園的保育員、食品廠加工工人、炊事員均應(yīng)進(jìn)行預(yù)防注射,以保證易感人群的身體健康。
一般來說,凡沒有感染過乙肝病毒者都應(yīng)該注射乙肝疫苗。重點(diǎn)應(yīng)用人群有兩部分,一部分是新生兒、學(xué)齡前兒童,尤其是母親在妊娠期間為病毒攜帶者的新生兒;另一部分是危險(xiǎn)人群,包括接觸乙肝病人的醫(yī)護(hù)人員,直接接觸血液、分泌物的醫(yī)護(hù)人員,乙肝病人和乙肝病毒攜帶者的配偶、家庭成員或密切接觸者。接種了乙肝疫苗后,不一定都能預(yù)防乙肝病毒感染和乙肝發(fā)病,只有注射疫苗后能產(chǎn)生足量抗體的人,才有預(yù)防作用,足量抗體指乙肝病毒表面抗體滴度要在1:10以上。注射后產(chǎn)生的保護(hù)性抗體不是永久性的,一般只能維持3—5年,以后必須在醫(yī)生指導(dǎo)下再加強(qiáng)注射。
注射乙肝疫苗后所產(chǎn)生的足量抗體只能預(yù)防乙肝病毒感染和乙肝發(fā)病。對其他類型的病毒性肝炎沒有預(yù)防作用。接種者還可能感染甲肝、丙肝、戊肝、庚肝等病毒。注射乙肝疫苗前一定要檢查乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、表面抗體(抗-HBs)和核心抗體(抗-HBc),化驗(yàn)結(jié)果陰性者才可以注射,兩歲以內(nèi)的小兒如沒有密切接觸史,可以不用化驗(yàn),直接注射乙肝疫苗。乙肝疫苗一般要注射3次,時(shí)間分別是0月、1月、6月共三次接種,即0月、l月、6月免疫程序接種劑量為5μg(基因工程疫苗)。母親是乙肝病毒表面抗原陽性的嬰兒,注射劑量為5μg,在出生后注射;母親是乙肝病毒表面抗體陽性、同時(shí)伴有乙肝病毒e抗原陽性或乙肝病毒DNA陽性的嬰兒,分別在出生后6小時(shí)及一個(gè)月注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白1支,并在出生后2月、3月、6月各注射乙肝疫苗5μg。還有一種免疫程序,是將一般程序中的6月改為2月,在第12月再加強(qiáng)一次。最好在0月、1月和12月三次接種。對于高危人群,在0月、1月、2月、12月接種4次,可確保盡早的血清陽轉(zhuǎn)和持久的保護(hù)作用。