徐學武，梁慶偉，趙琳，孫茗，劉驥，方偉武，解放軍第306醫(yī)院麻醉科
都說女人是水做的，殊不知男人也是水做的，且男人比女人更水！無論男女，水作為大自然的一大饋贈，在人體內(nèi)占據(jù)著絕對的“統(tǒng)治”地位！水是生物（包括人類）體液的主要成份，而體液是以水為溶劑，包含電解質(zhì)和非電解質(zhì)成份的溶液。相對于外界大自然環(huán)境而言，存在于人類細胞周圍的體液成為機體的內(nèi)環(huán)境，有著極其重要的作用。
一、體液的總量
成人的體液約占體重的60%。70kg的成人，其體液量約為42Ｌ。年齡、性別及組織不同，體液所占的比例也有所不同。例如，肌肉組織中的體液占75%，脂肪組織中只占10%。胎兒體液含量較高，但在妊娠后期和出生后3~5歲內(nèi)逐漸降低。出生0~1月的嬰兒體液約為體重的76%，1~2月時約為65%。1~10歲小兒的體液則約為體重的62%。男性成人體液含量比女性多，約占體重的61%，女性成人為50%。
二、體液的分布
體液分為細胞內(nèi)液（ICF）及細胞外液（ECF）兩大部分，由細胞膜所分隔，水能自由通過細胞膜。ICF是細胞進行生命活動的基地，約占體重的40%，平均為400~450ml/kg。ECF是細胞進行新陳代謝的場所。嬰兒的ECF約占體重的45%，隨年齡增加逐漸降低，成人約占體重的20%，平均為150~200ml/kg。年輕成年男性的ECF比女性及老年人多。ECF可分為血漿和組織間液兩部分，其中血漿約占體重的5%，為30~35ml/kg。組織間液則隨年齡增長而變化較大，成人為15%，相當于120~165ml/kg。看到這里是不是覺得男人比女人更水，無論如何，水對于人類是極其重要的！
組織間液的基本成份與血漿類似，只含有少量蛋白質(zhì)并且不含紅細胞。絕大部分的組織間液能迅速與血管內(nèi)液體或ICF進行物質(zhì)交換，并取得相互平衡。手術創(chuàng)傷、局部炎癥可使ECF轉(zhuǎn)移分布到損傷區(qū)域或感染組織中，引起局部水腫；或因疾病、麻醉、手術影響致內(nèi)臟血管床擴張淤血；或體液淤滯于腔體內(nèi)（如腸麻痹、腸梗阻時大量體液積聚于胃腸道內(nèi)），這部分液體均源于ECF，但卻失去了生理功能。
三、體液的組成
組織間液與血漿的電解質(zhì)濃度類似，區(qū)別在于前者的蛋白質(zhì)含量明顯少于血漿。由于血漿富含蛋白，故血漿膠體滲透壓明顯高于組織間液。ECF的電解質(zhì)濃度與ICF的差異很大。ECF中主要陽離子為高濃度的Na+、陰離子為Cl- 、HCO3-。ICF中主要陽離子為K+，其次為Mg2+，陰離子以磷酸根和蛋白質(zhì)為主。
四、機體對水的調(diào)節(jié)
每人每天從飲食中攝入的水是有差異的，但人體內(nèi)ECF的量總是在保持著相對穩(wěn)定，機體中存在精細的調(diào)控系統(tǒng)，能夠不斷地監(jiān)控和調(diào)節(jié)體液的平衡。而腎臟是這一系統(tǒng)中主要的效應器官，通過對尿液的稀釋和濃縮及對各種電解質(zhì)的排出與重吸收，發(fā)揮調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡的作用。參與水代謝調(diào)節(jié)的因素同時也調(diào)節(jié)著鈉的代謝，相關因素包括：（1）由28個氨基酸組成的心房肌合成的多肽類激素心房鈉尿肽能明顯促進鈉和水的排出；（2）由9個氨基酸殘基組成的下丘腦的視上核及室旁核神經(jīng)元分泌的抗利尿激素能提高遠曲小管和集合管上皮細胞對水的通透性，從而增加水的重吸收，使尿液濃縮，尿量減少；（3）醛固酮（腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)）在調(diào)節(jié)水、鈉、鉀平衡中起著重要作用；（4）血管平滑肌生成的前列腺素在神經(jīng)-平滑肌接頭間隙作用于交感神經(jīng)纖維末梢的前列腺素受體，使交感神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)減少，在低血容量時前列腺素使腎血管舒張, 對維持腎血流量有重要意義；（5）其他如口渴機制、交感神經(jīng)、多巴胺受體等因素。
五、水的生理作用與代謝
生命起源于水，沒有水就沒有生命。水作為溶劑，溶解電解質(zhì)和非電解質(zhì)成份形成體液，水是機體內(nèi)環(huán)境的最基本要素，其在調(diào)節(jié)體溫、潤滑各關節(jié)器官、物質(zhì)轉(zhuǎn)運等生命活動過程中起重要作用。
機體內(nèi)水的生理作用的發(fā)揮需要保持一個相對的平衡，水的平衡主要由水的攝入與排出來維持。腎臟是水排出的主要器官，每天約60%的水經(jīng)尿排出。若環(huán)境溫度增高，運動量增加，汗液增加可達正常水平的50倍之多，通過呼吸道的不顯性揮發(fā)也隨之增加。而在此情形下，腎臟排出的水將相應減少，以補償汗液和不顯性失水的排出。水代謝的調(diào)節(jié)主要受體液滲透壓變化的影響，當血漿滲透濃度的上升時刺激滲透壓感受器，一方面通過口渴機制增加飲水，另一方面ADH釋放增多，減少水從腎臟的排出，從而保持水的穩(wěn)態(tài)平衡。
所以說，不僅僅女人是水做的，男人也是水做的，并且男人比女人更水！水是極其珍貴且重要的資源，請節(jié)約用水！
