以此次檢查為契機(jī)，醫(yī)院自查自糾小組還全面摸排了除抗菌藥物以外的輔助用藥、中藥注射劑、質(zhì)子泵抑制劑等藥物的臨床使用情況，并通過以藥找人、以藥找科，以“方”找人、以“方”找科的方式對(duì)門診和住院用藥情況進(jìn)行全面整治。并排出用藥金額前3名的科室和個(gè)人，責(zé)成排名前38名藥品供應(yīng)商簽訂《杜絕藥品銷售商業(yè)賄賂承諾書》，并對(duì)重點(diǎn)的藥品、重點(diǎn)的科室、重點(diǎn)的醫(yī)師全院通報(bào)，限期整改。

“合理用藥方面存在的問題具有反復(fù)性、頑固性，單靠一兩次整頓、一兩次活動(dòng)難以根治，解決問題的關(guān)鍵靠長(zhǎng)效機(jī)制、有效監(jiān)管?！痹撛赫┎└嬖V記者。只有適應(yīng)新情況、針對(duì)新問題，不斷完善管理機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制、考評(píng)機(jī)制、問責(zé)機(jī)制，才能確保安全合理用藥工作始終在制度化、常態(tài)化、法治化軌道上運(yùn)行。一直以來，醫(yī)院黨委高度重視藥事管理，院長(zhǎng)、政委親自擔(dān)任藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)主任委員。與藥品采購(gòu)、管理、使用等環(huán)節(jié)中的重要敏感問題均堅(jiān)持常委會(huì)或辦公會(huì)集體研究決定。醫(yī)院每3天由1位常委帶科主任和護(hù)士長(zhǎng)各1名，進(jìn)行夜查房，其中病歷書寫規(guī)范和合理用藥是重要的檢查方面。醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部還堅(jiān)持每周三上午聯(lián)合質(zhì)控、醫(yī)保、院感、信息和病案等部門組織門診查房，其中，就有針對(duì)不合理處方和用藥的專項(xiàng)檢查。

醫(yī)院建立了藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)及下設(shè)的相關(guān)的藥事管理小組：抗菌藥物管理小組、合理用藥督導(dǎo)小組、麻醉精神藥品管理小組和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)領(lǐng)導(dǎo)小組。組織結(jié)構(gòu)合理，職責(zé)明確。醫(yī)院先后制訂有《醫(yī)院藥事管理制度》《醫(yī)院處方管理辦法》《藥品采購(gòu)供應(yīng)制度》《麻醉、精神類藥品管理制度》《處方點(diǎn)評(píng)制度》，并根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》等法規(guī)制訂適合醫(yī)院特點(diǎn)的相應(yīng)的規(guī)章制度。

醫(yī)院認(rèn)真執(zhí)行地方和軍隊(duì)上級(jí)各部門文件精神，嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度，采購(gòu)過程公開公正透明，最大限度減少流通環(huán)節(jié)，并按規(guī)定對(duì)藥品實(shí)施出入庫(kù)管理；定期監(jiān)測(cè)I類切口手術(shù)抗菌藥物使用情況，住院患者圍手術(shù)期抗菌藥物的使用合理性和送檢率上報(bào)感控科，對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果在《感控簡(jiǎn)報(bào)》公布；定期對(duì)門診和病區(qū)抗菌藥物使用情況包括金額和使用數(shù)量排名，在《滄浪藥學(xué)》雜志公布；對(duì)抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)結(jié)果，定期上報(bào)質(zhì)控辦，在《醫(yī)療質(zhì)量報(bào)》公布。

醫(yī)務(wù)處每年不定期組織臨床合理用藥培訓(xùn)，并組織相應(yīng)的規(guī)章制度學(xué)習(xí)和考試。每月一次對(duì)醫(yī)師用藥情況監(jiān)控、點(diǎn)評(píng)和通報(bào)，每月公布各臨床科室藥物使用情況，并在院周會(huì)上通報(bào)。對(duì)違反合理用藥規(guī)定的科室和個(gè)人按照醫(yī)務(wù)處制訂的三級(jí)獎(jiǎng)懲制度嚴(yán)格落實(shí)，并將合理用藥情況作為醫(yī)師道德評(píng)估和醫(yī)療治療考核的重要內(nèi)容。