

傳統(tǒng)觀點認為,如果患者的年齡超過70歲,通常被視為手術(shù)禁忌者,因為高齡老人手術(shù)要面臨三大難關(guān):一是老人器官衰退,手術(shù)和麻醉耐受性差;二是基礎(chǔ)疾病多,如高血壓,糖尿病、心腦血管疾病等;三是手術(shù)后恢復(fù)慢,易發(fā)生感染、肺炎和靜脈血栓等。這對醫(yī)生來說無疑是一個嚴峻的挑戰(zhàn)。但是,隨著醫(yī)療技術(shù)的提高,設(shè)備的更新,麻醉安全性和圍手術(shù)期護理水平的不斷提高,如今高齡手術(shù)在149醫(yī)院已不再是“禁區(qū)”。
3月24日上午,家住贛榆縣柘汪的88歲胡奶奶在家不慎跌倒,左側(cè)肢體著地后受傷,遂由家屬送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,X片顯示:左側(cè)股骨粗隆間骨折。3月27日決定在全麻下實施手術(shù),但最終因為風(fēng)險過大,醫(yī)院放棄手術(shù)治療,并建議轉(zhuǎn)院。為了胡奶奶的健康,一家人最終決定來到解放軍第149醫(yī)院,當(dāng)天下午13點,胡奶奶入住醫(yī)院骨二科,經(jīng)過全方面的檢查,發(fā)現(xiàn)胡奶奶除了左股骨粗隆間粉碎性骨折外,還伴有高血壓3級、貧血、心肺功能差等基礎(chǔ)疾病,而且年老體弱,可以說手術(shù)風(fēng)險很大。面對這樣一位高風(fēng)險患者,骨二科的醫(yī)護人員并沒有退縮,立即組織麻醉科孟慶永主任、呼吸科高強主任、心血管內(nèi)科王永亮副主任進行會診,完善了術(shù)前準備,評估麻醉風(fēng)險,制定詳細手術(shù)方案。因為像這種高齡手術(shù)的患者在骨二科已經(jīng)不是個案了,就在今年年初,骨二科成功的為一位98歲的高齡患者實施了手術(shù),此高齡手術(shù)在連云港地區(qū)尚屬首例,目前恢復(fù)良好。

醫(yī)院針對這種高齡高手術(shù)風(fēng)險患者已經(jīng)形成了一套完整而成熟的治療與護理方案,因此,針對胡奶奶的情況,骨二科的醫(yī)生們信心十足,胡奶奶手術(shù)指征明顯,加上患者和家屬非常信任醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平,經(jīng)過討論和溝通,決定為老人實施左股骨粗隆間骨折PFNA內(nèi)固定術(shù)。
4月1日上午8時30分,在醫(yī)院蘇士樂副院長、劉浩副主任、主治醫(yī)師章宏志以及麻醉科孟慶永主任、范保軍醫(yī)師共同努力下,經(jīng)過40分鐘努力,成功的為老人完成了手術(shù),手術(shù)非常成功。術(shù)后,護理人員細心為老人做好護理,翻身拍背、會陰護理、霧化吸入,不怕臟、不怕累,促進了老人的進一步恢復(fù)。章醫(yī)生說:“老人手術(shù)恢復(fù)的很好,日后注意營養(yǎng),加強鍛煉,經(jīng)過我們護理人員悉心照料,過不了多久就可以恢復(fù)行走。”
高齡手術(shù)在醫(yī)院骨科已不再是“禁區(qū)”,為高齡老人手術(shù)治療,不僅為老人們帶去了福音,也使老人們重獲新生。據(jù)悉,醫(yī)院近幾年收治70歲以上患者約有200例。