鄂州二院的隔離病房中,貴州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科護士邰明幸在幫新冠肺炎患者吸痰。
截至2020年2月23日,全國(含港澳臺地區(qū))共有新冠肺炎確診病例77048例,較前一日增加656例;尚有疑似病例4148例,較前一日增加882例。確診病例和疑似病例數(shù)量大,也有很多的醫(yī)護人員感染的病例,說明新冠病毒傳染性要比SARS嚴重。鑒于2003年抗擊SARS疫情過程中,醫(yī)護人員因護理SARS患者而感染的病例不在少數(shù),且感染SARS的醫(yī)護人員均有曾經處于對SARS患者進行能產生氣溶膠的操作的現(xiàn)場的經歷,這就提示我們:在對新冠肺炎患者進行治療時,能刺激患者咳嗽和促使氣溶膠產生的操作可能會增加新冠病毒傳播的危險。國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》指出,“在相對封閉的環(huán)境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經氣溶膠傳播的可能”。許多流行病學調查顯示,有許多醫(yī)務工作者、非醫(yī)務工作者沒有和新冠肺炎患者近距離接觸,也莫名其妙地被感染了。新冠病毒的傳播途徑依舊撲朔迷離,有許許多多的疑問需要科學家去探討和研究,當務之急仍然是不可大意、掉以輕心,做好醫(yī)護人員自身防護和集體防護是醫(yī)療救援中的第一要事。
我相信,前往湖北武漢等地支援的各省市區(qū)醫(yī)護人員,已經做了極為詳盡的規(guī)范的個人防護和防止感染的技術培訓,但考慮到上前線的醫(yī)護人員大多沒有經歷過2003年的抗擊SARS疫情,難免有顧及不到或者忙中出亂的疏忽,因此,從關心、愛護一線醫(yī)護人員的角度,還是把能想到和看到的相關信息提供給大家參考,特別是那些要注意規(guī)范操作和小心又小心的地方,再多啰嗦幾遍也是很有必要的。
在醫(yī)療行為的操作方面,需要小心再小心的包括:
★使用霧化治療方法;
★痰誘導診斷;
★支氣管鏡檢查;
★吸引術;
★使用呼吸機;
★氣管插管;
★面罩式正壓通氣[即:BiPAP雙水平式呼吸道正壓(呼吸),CPAP呼吸道持續(xù)正壓(呼吸)],這時氣體可能會在面罩周圍被壓出;
★高頻振蕩通氣(HFOV);
★病人的分泌物、排泄物處理過程;
★個人防護用品的穿、脫過程;
★防護用品的處理過程;
★醫(yī)療垃圾的處理過程;
★其他未知的途徑。
醫(yī)療、防疫機構對實施上述操作的醫(yī)護人員應進行檢查指導,并警告醫(yī)護人員進行上述操作可能會增加新冠肺炎傳播的危險性。