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我國在SARS疫情以后，出臺了醫(yī)院內防止SARS氣溶膠感染的醫(yī)療規(guī)范，當前對于綜合醫(yī)院可作為呼吸道傳染疾病的消毒隔離制度加以借鑒，但也可能不適合完全防范新冠病毒。建議在實踐積累經(jīng)驗的基礎上，借鑒美國疾控中心有關提示，同時加入我們的一些設想，可以應用于醫(yī)護人員對疑似或確診新冠肺炎患者進行醫(yī)療行為操作時有氣溶膠產(chǎn)生的過程。這里依然要說明的是，由于對SARI（2019-nCoV）的認識不夠全面，下述建議僅供參考。

1、限制暴露的機會

★限制對新冠肺炎患者使用能產(chǎn)生氣溶膠的操作，只在認為是必須時才使用。在插管和支氣管鏡檢查時應用適當?shù)逆?zhèn)靜劑，以減少操作過程中的阻力和咳嗽。

★限制在進行能產(chǎn)生氣溶膠操作房間內醫(yī)護人員人數(shù)，只允許對病人護理或其輔助人員在場。進行操作的場所必須有能夠防止空氣傳播的設施，有必要的隔離措施。

★如果患者在能防止空氣傳播的隔離室，就在該室進行能產(chǎn)生氣溶膠的操作。

★如果沒有能防止空氣傳播的隔離室，該操作應在一個遠離其他患者的單間內進行。如可能，應采取增加換氣的措施，建立一個比鄰屋或走廊氣壓低的負壓系統(tǒng)，并避免室內空氣的再循環(huán)。如果在這樣的房間內空氣的再循環(huán)無法避免，在再循環(huán)前空氣應通過HEPA（高效顆?？諝猓┻^濾器，可參考針對結核分支桿菌的過濾系統(tǒng)（點擊查閱相關文獻）?？捎每諝鈨艋b置，如移動HEPA過濾器來進一步降低空氣中污染物的濃度。除非在進出房間時，否則屋門應保持關閉，在操作過程中應盡量減少出入。

2、在通風排氣扇葉上應用過濾器

★有些收治新冠肺炎患者的醫(yī)院已在機械通氣孔的排氣扇葉上采用了細菌/病毒過濾器來防止污染的氣溶膠進入環(huán)境。盡管這種方法在減少新冠病毒傳染危險性方面的作用尚不清楚，但在有新冠肺炎患者的高頻振蕩通氣中采用這樣的過濾器，不失為一種謹慎的方法。

另外，我們建議，空氣的流動必須在醫(yī)護人員工作、停留、走動的樓道、辦公區(qū)域為正壓，患者病房為負壓?？箵鬝ARS疫情時，小湯山醫(yī)院的建造就是遵循了這一原則。此前一直提倡的自然通風，缺少對空氣流的控制，不適用于定點救治醫(yī)院這樣的醫(yī)療場所，多多少少是一種沒有辦法的救急方式。

患者病房排出的空氣要進行處理，不應采取排風扇直接排到空氣中，簡單易行的處理辦法是在病房安裝抽氣機，密閉抽取室內空氣，使空氣經(jīng)過一個密封的、裝有消毒劑的容器。當然，容器的設計必須科學合理，空氣進入消毒劑液時會產(chǎn)生氣泡，氣泡中的病毒被直接排出，同樣具有危險性。只有經(jīng)過濾過和徹底消毒后的空氣，才可排放到環(huán)境中。