“老病號(hào)”終于“放心了”

——海南醫(yī)保升級(jí)側(cè)記

新華社記者陳凱姿

飽受胃痛折磨多年的海南澄邁縣金江鎮(zhèn)菜農(nóng)徐鳳金，今年踏實(shí)地住院治療了。

對(duì)她而言，早年治病是“3個(gè)月藥錢要種1年菜來(lái)墊”，算起藥賬時(shí)“驚心”；多年積蓄，一朝病盡，想起來(lái)“痛心”。而今出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員送來(lái)醫(yī)保保險(xiǎn)單，告訴她近萬(wàn)元的總費(fèi)用，個(gè)人只承擔(dān)不到2000元，覺(jué)得“暖心”；當(dāng)了解到海南還有“大病險(xiǎn)”“醫(yī)保扶貧”等政策時(shí)，她舒展開(kāi)眉頭說(shuō)“放心了”。

因醫(yī)保升級(jí)而受益的“老病號(hào)”徐鳳金并非個(gè)例。“十三五”以來(lái)，海南省率先在全國(guó)建立省級(jí)層面統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和醫(yī)保扶貧以及商業(yè)健康補(bǔ)充保險(xiǎn)等多層次醫(yī)療保障制度，包括農(nóng)村貧困人口在內(nèi)的城鄉(xiāng)居民均嘗到了政策甜頭。僅2020年1至8月，慢性特殊疾病門診和住院報(bào)銷中，有醫(yī)保“兜底”的超過(guò)80萬(wàn)人次。

針對(duì)困難群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題，海南省2016年出臺(tái)醫(yī)療救助實(shí)施辦法，對(duì)特困供養(yǎng)人員、孤兒、重度殘疾人、最低生活保障人員、農(nóng)村建檔立卡貧困人口等實(shí)施救助。2019年，海南將原新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行了整合。同年，海南將高血壓、糖尿病門診用藥納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障，排在該省前4位死亡率最高的肺癌、胃癌、肝癌和大腸癌也被納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診中進(jìn)行保障。一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診慢性特殊疾病、住院統(tǒng)籌基金支付比例達(dá)到90%。

這對(duì)于澄邁縣農(nóng)民工徐光志一家來(lái)說(shuō)，是“特大福音”。他的父親今年已86歲，10多年來(lái)每年都要在醫(yī)院住上幾個(gè)月，欠了不少債。現(xiàn)在，總算松了口氣。

更讓徐光志欣喜的是，為進(jìn)一步減輕參保居民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，自今年起，海南城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)基礎(chǔ)報(bào)銷比例由50%提高至60%，年度最高支付限額增加了8萬(wàn)元，建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)支付比例還另外提高了5個(gè)百分點(diǎn)。

為降低因病致貧、因病返貧風(fēng)險(xiǎn)，海南早在2018年就全面實(shí)施健康扶貧三年攻堅(jiān)行動(dòng)，對(duì)建檔立卡貧困人口實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、財(cái)政兜底等“五道防線”，特困人員慢性特殊疾病門診實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到100%。其中，海南銀保監(jiān)局在2019年推出的城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充高額醫(yī)療保險(xiǎn)，每年只用交25元保費(fèi)，就可由保險(xiǎn)全額支付45萬(wàn)元以上、100萬(wàn)元以內(nèi)符合醫(yī)保規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用，患者負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。

據(jù)海南省醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，截至2020年8月底，海南建檔立卡貧困人員患病住院共56093人次，總住院醫(yī)療費(fèi)用為4.74億元，其中“五道防線”報(bào)銷4.3億元。

“以前新農(nóng)合不能報(bào)銷的藥多，慢性病報(bào)銷手續(xù)多，條條框框限制多，農(nóng)村人不敢治病又不懂報(bào)銷，很多‘老病號(hào)’愁出了心病?！毙禅P金說(shuō)，“現(xiàn)在，我們貧困患者報(bào)銷門路多了，不墊資，也不多跑路，這塊心病再也沒(méi)有了！”

（新華社海口10月5日電）