擘畫１３億人健康中國的時代坐標

——開啟健康中國建設新局面

實行６０余年的藥品加成政策取消、所有三級公立醫(yī)院參與醫(yī)療聯(lián)合體建設、編織起全球最大規(guī)模的醫(yī)療保障網……２０１７年，新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革由易到難漸次突破。以人民健康至上，改革“深水區(qū)”“攻堅期”邁出加速闖關克難的關鍵步。

民之所望，政之所為。向著共建共享的宏偉愿景，我國全方位全周期保障人民健康，讓中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度刻下健康中國的新坐標。

兒童用藥、罕見病用藥審評審批加速　讓救命藥不再喊“救命”

魚精蛋白、絲裂霉素、青霉胺……近年來，季節(jié)性“原料荒”、供需銜接不暢等因素讓一些臨床必需用藥局部性、結構性短缺頻現(xiàn)。

藥片雖小，人命關天。２０１７年印發(fā)的《關于改革完善短缺藥品供應保障機制的實施意見》提出，通過定點生產、協(xié)調應急生產和進口、完善短缺藥儲備等多種方式，在保障企業(yè)可持續(xù)發(fā)展、行業(yè)有序監(jiān)管的基礎上，讓醫(yī)患雙方早日告別“一藥難求”。

今年１１月，治療兒童急性淋巴細胞白血病的必備藥國產巰嘌呤片出現(xiàn)用藥緊缺，在國家衛(wèi)計委、食藥監(jiān)總局等多部門協(xié)調下，較短時間內就迅速恢復了市場供應?！斑@正是源于短缺藥品監(jiān)測網絡的逐步建立完善。”國家衛(wèi)計委藥政司副司長張鋒說，若無預警監(jiān)測，恢復供應還需要半年左右。

如今，社會關注度較高的１３０余個臨床急需短缺用藥短缺情況大大緩解。國家衛(wèi)計委相關負責人表示，我國通過“一對一”解決之策，開展短缺藥品市場撮合試點，啟動國家短缺藥品供應保障工作會商聯(lián)動機制。今后還將繼續(xù)逐一解決監(jiān)測清單中剩下的２０余種“老大難”藥品短缺問題。

醫(yī)保異地直結“高速路”全面修通　九成以上三級定點醫(yī)療機構入網

最近，受惠于京冀異地就醫(yī)直接結算政策，居住在燕郊的數(shù)十萬北京醫(yī)保參保人員，在河北燕郊燕達醫(yī)院看病實現(xiàn)了持卡就醫(yī)直接結算。“一度‘門可羅雀’的燕達醫(yī)院，如今紅紅火火。”廊坊市衛(wèi)計委副調研員朱文廣感嘆。

截至１１月１５日，在全國所有省級平臺、所有統(tǒng)籌地區(qū)均已實現(xiàn)與國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)對接的基礎上，全國跨省定點醫(yī)療機構增加到７８０１家，９０％以上的三級定點醫(yī)療機構已連接入網，超過８０％的區(qū)縣至少有一家定點醫(yī)療機構可以提供跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算服務。

今后，異地轉診人員、異地安置退休人員、常駐異地工作人員有望從這項政策受益，實現(xiàn)看病“說走就走”?！皩τ谝虍?shù)蒯t(yī)療機構診斷不了或者可以診斷但是治療水平有限、需要到外省就醫(yī)的患者而言，這項政策無疑是福音?！碧旖蛱┻_醫(yī)院院長陸蕓說。

破解優(yōu)質醫(yī)療資源“中梗阻”　構建醫(yī)療聯(lián)合體著力攻堅看病難

小診所冷冷清清，大醫(yī)院人滿為患，長期以來醫(yī)療資源發(fā)展不平衡、不充分的矛盾如何破解？２０１７年，醫(yī)療聯(lián)合體建設試點全面啟動，全國共有３００多個地級以上城市開展試點。

醫(yī)療聯(lián)合體是醫(yī)療資源下沉的重要組織形式，對于推進分級診療意義重大?！耙尮⑨t(yī)院回歸其功能定位，由單打獨斗、無序競爭逐漸整合形成一個各自以功能定位為核心、相互協(xié)同配合的整合型服務體系，形成科學的優(yōu)質醫(yī)療資源配置格局?！眹鴦赵横t(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)計委體改司司長梁萬年說。

安徽省天長市通過醫(yī)保人頭總額預付制牽頭，打造以利益為紐帶的縣域醫(yī)共體，確定了縣級公立醫(yī)院１２２種和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院５０種確保收治的病種目錄，讓基層首診“落地扎根”。山西省推動縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構組建醫(yī)療集團，市里專家都會定期到鎮(zhèn)醫(yī)院坐診，讓群眾在家門口就能放心看病。

國家衛(wèi)計委主任李斌表示，２０１７年上半年，全國縣域內就診率已達８２．５％，較２０１６年末增長２．１個百分點。下一步，衛(wèi)生計生部門和相關醫(yī)療機構將以資源共享和人才下沉為導向，將醫(yī)療聯(lián)合體建成“利益共同體、責任共同體、發(fā)展共同體”，從而建立合理就醫(yī)秩序，實現(xiàn)由以治病為中心向以健康為中心的重大轉變。

（新華社北京１２月２９日電）