冬季天氣寒冷干燥，對(duì)于糖尿病人來說，是最容易發(fā)生糖尿病足的時(shí)間。特別是不少老年人都有腿冷和腿痛的情況，如果患有糖尿病則要注意是否有糖尿病足，因?yàn)橥饶_疼痛也是糖尿病足的早期信號(hào)。

冬季下肢發(fā)冷，要警惕糖尿病足

60歲的劉師傅患有糖尿病已經(jīng)有十年了。這個(gè)冬天，因?yàn)槟_后跟皸裂，出現(xiàn)了一個(gè)很小的裂口。劉師傅起初并沒有在意，沒想到一個(gè)禮拜之后，裂口處已經(jīng)破潰流膿，疼痛難忍。到醫(yī)院后，醫(yī)生建議他住院進(jìn)行抗感染和清創(chuàng)治療。但住院一個(gè)月間，這個(gè)小破口反復(fù)感染，破潰的面積也越來越大。此時(shí)醫(yī)生才想起來，如此嚴(yán)重的感染可能和糖尿病有關(guān)，進(jìn)行調(diào)整血糖等治療。但未能進(jìn)一步控制感染。兩個(gè)多月后，他的破潰處從腳后跟一直到腳心，爛掉的半只腳都能看見骨頭。患者來南京后多方打聽，最后才來到解放軍454醫(yī)院內(nèi)分泌科，科室專家通過綜合治療，積極為劉師傅“保腳”。

“糖尿病患者因神經(jīng)病變，使足部失去感覺，并出現(xiàn)畸形和血管病變，使足部缺血，局部組織失去活力，因此容易發(fā)生嚴(yán)重的損傷、潰瘍、壞疽及感染，最后有的需要截肢。”解放軍454醫(yī)院內(nèi)分泌科主任王愛萍告訴記者，糖尿病足在寒冷、潮濕的環(huán)境下特別容易發(fā)病，冬天天冷，血管收縮，也會(huì)導(dǎo)致原有病變的加重。

一些中老年人出現(xiàn)了行走一定距離后就腿沉、腿酸、腿痛、休息后有所緩解的癥狀，即“間歇性跛行”；還有人在夜間出現(xiàn)腳冷、腳痛等癥狀。許多人會(huì)把這些癥狀當(dāng)成是“老寒腿”，或者以為是腰椎疾病所致，其實(shí)出現(xiàn)這些癥狀對(duì)于常人來說可能是一般的疾病，而對(duì)于糖尿病人來說，卻是極其危險(xiǎn)的“糖尿病足”信號(hào)，此時(shí)患者就要考慮到，自己是否患糖尿病周圍血管神經(jīng)病變了。

糖尿病人泡腳，水溫不能超過37℃

如何預(yù)防糖尿病足，專家給出了以下建議

一，積極治療糖尿病，嚴(yán)格控制血糖，是避免、阻止或延緩血管神經(jīng)病變的前提。

二，戒煙，因?yàn)槲鼰熆稍斐裳墀d攣而加重缺血。同時(shí)也要避免被動(dòng)吸煙。

三，注意足部衛(wèi)生。每天要查看足部和趾間有無水泡，抓傷或皮膚破潰。要特別注意檢查腳趾縫及腳底，因?yàn)樾⌒〉牧褌紩?huì)引起感染，經(jīng)久不愈；輕微的損傷也可能是嚴(yán)重壞疽的開端。糖尿病人由于腳部感覺遲鈍或喪失，所以有時(shí)受損傷了可能還不知道，因此有必要每天檢查一次雙腳。

四，大多數(shù)糖尿病足部潰瘍的形成，與患者站立或行走過程中，潰瘍部位反復(fù)承受的較高壓力直接相關(guān)。所以，糖尿病患者如果有足部血供不足、神經(jīng)損傷或腳部畸形，都需要倍加注意。選擇一雙舒適合腳的鞋來保護(hù)你的雙腳。穿新鞋，尤其是新皮鞋，開始時(shí)應(yīng)短時(shí)間試穿，使腳慢慢適應(yīng)新鞋，并應(yīng)隨時(shí)仔細(xì)檢查腳上皮膚有無紅腫、擦傷，即使有輕微的損傷。

五，要選擇合腳的棉線襪或毛襪，要勤洗襪子。不要穿有松緊口的襪子，以免影響足部的血液循環(huán)。

六，不要用熱水泡腳。正常人腳一接觸燙水，就會(huì)馬上縮回來，這是一個(gè)保護(hù)機(jī)制。而糖尿病足患者的溫度覺很差，往往會(huì)被燙傷，起水皰。水皰一旦破潰感染，就是嚴(yán)重的糖尿病足部潰瘍?！岸鞜崴菽_，水溫不能超過37℃?！蓖鯋燮贾魅螐?qiáng)調(diào)說。泡足后用柔軟的毛巾輕輕地擦干，特別是腳趾縫間要避免擦破。擦干后涂上潤(rùn)滑油，以保護(hù)皮膚的柔軟性。

七，勤修趾甲，趾甲不要剪得太短。要妥善治療胼胝、雞眼和足癬，腳上表皮要擦破時(shí)，不要用指甲去撕。

八，天氣寒冷時(shí)可多穿雙襪子或晚上使用護(hù)腳套，不能使用電熱毯及熱水袋。

九，醫(yī)生建議糖尿病患者每年做一次下肢動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查，以及早發(fā)現(xiàn)血管病變，及時(shí)給予治療，防止發(fā)展成糖尿病足。

糖尿病足通常分為五級(jí)：

0級(jí)：潰瘍的高危人群，如足底老繭、“腳氣”、腳畸形、裂口等

1級(jí)：已有潰瘍，但是還沒有感染，比如外傷、燙傷等

2級(jí)：有潰瘍，且已經(jīng)有感染

3級(jí)：有潰瘍，有感染，且骨質(zhì)也已有破壞

4級(jí)：足趾有黑色壞死了

5級(jí)：全部足壞疽了

所以，糖尿病人預(yù)防足潰瘍應(yīng)該從0級(jí)開始，有0級(jí)的表現(xiàn)應(yīng)該抓緊看醫(yī)生

采訪專家:解放軍454醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 王愛萍