二、 通便藥的使用

通便藥的選用應(yīng)根據(jù)藥品使用說(shuō)明和患者具體情況決定，過(guò)度使用可引起嚴(yán)重的副反應(yīng)，且通便藥不應(yīng)用于減肥。2014 年 1 月，F(xiàn)DA 發(fā)布了一項(xiàng)關(guān)于非處方通便藥鹽酸二氫鈉的安全警告，稱有罕見(jiàn)病例報(bào)告，24h 內(nèi)多次使用該類藥物可導(dǎo)致嚴(yán)重的腎臟心臟損傷甚至死亡。尤其是特殊人群便秘用藥，更應(yīng)謹(jǐn)慎。

1. 老年便秘用藥

老年人便秘一方面會(huì)誘發(fā)心腦血管疾病的發(fā)作，另一方面老年患者合并疾病的很多治療藥物又會(huì)誘發(fā)便秘。在治療藥物選擇方面，在長(zhǎng)期治療方面易選擇滲透性瀉劑，對(duì)經(jīng)常使用抗生素的患者也可以考慮使用微生態(tài)制劑。

老年人便秘發(fā)作時(shí)，應(yīng)先排除腸道器質(zhì)性病變，然后正確選用瀉藥來(lái)緩解癥狀。首先，應(yīng)選用微生態(tài)制劑。常用的有含雙歧桿菌、乳酸桿菌等。這類制劑可清除體內(nèi)“垃圾”，調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，使腸道功能恢復(fù)正常，保持大便通暢。

其次，老年人可根據(jù)體制和病情選用內(nèi)服緩瀉劑。單純性便秘患者宜選用麻仁丸、通泰膠囊和乳果糖。麻仁丸屬潤(rùn)腸導(dǎo)便藥，每天 1-2 次，每次 6 克。通泰膠囊為天然纖維類植物多糖。首次劑量加倍，維持劑量為每日 3 次，每次 1-2 粒，服用時(shí)需大量飲水，空腹服用效果最佳。乳果糖通便溫和，便秘時(shí)的頭兩天每天服 2-3 次，每次 10-20 克，以后每日 1 次，每次 7-10 克。

患有老年高血壓、心衰者出現(xiàn)便秘，除了麻仁丸、乳果糖外，還可選用液體石蠟來(lái)緩瀉，因?yàn)橐后w石蠟?zāi)軡?rùn)滑腸道，軟化糞便，故有緩瀉作用。常用量為 10-20 毫升，用藥后 6-8 小時(shí)見(jiàn)效，最好在睡前服用，但不能長(zhǎng)期服用。如長(zhǎng)期口服次藥，會(huì)影響脂溶性維生素吸收，并刺激胃腸道肉芽組織增生。

有糖尿病并伴便秘者宜選用西沙比利，西沙比利可加速胃、腸蠕動(dòng)，每日用 3-4 次，每次 5-10 毫升，宜餐前服用，但要特別注意該藥不能與紅霉素、酮康唑，伊曲康唑等藥同服。