3 甘露醇靜點護(hù)理問題及措施：

⑴如果注射靜脈出現(xiàn)疼痛、發(fā)紅等變化及時采取熱敷或應(yīng)用有效藥物，防止靜脈炎發(fā)生。

⑵避免藥物滲于皮下組織引起劇痛、水腫甚至壞死。發(fā)現(xiàn)穿刺部位有外滲透情況，應(yīng)及時更換穿刺部位。滲液處行硫酸鎂熱敷，必要時可行普魯卡因局部封閉注射。

⑶心功能不全及脫水至少尿的患者慎用，有活動性顱內(nèi)出血者禁用（開顱手術(shù)時除外），因能透過胎盤屏障，引起胎兒組織水腫，故孕婦禁用。

⑷大量、長時間應(yīng)用可致急性腎功能衰竭，需觀察并記錄尿的性狀、監(jiān)測腎功能，一旦產(chǎn)生明顯腎功能損害，改用甘油果糖及速尿。甘露醇快速脫水利尿引起電解質(zhì)紊亂，監(jiān)測中心靜脈壓及電解質(zhì)，及時補(bǔ)充體液及電解質(zhì)。

⑸可影響某些檢查結(jié)果，可使血膽紅素、肌酐增加，尿酸、磷酸鹽增加，分析檢驗結(jié)果時需充分認(rèn)識。

3.1 神經(jīng)科病人甘露醇使用率較高，靜脈留置針、中心靜脈穿刺、PICC穿刺的應(yīng)用，大大減輕了血管穿刺性損傷，同時所選血管較粗，血流速度較快，降低了靜脈炎的發(fā)生率。一旦出現(xiàn)注射靜脈疼痛、發(fā)紅等靜脈炎癥狀，及時采取酒精濕敷、50%硫酸鎂熱敷、甘露醇加溫輸入等方法，可控制靜脈炎癥狀，必要時更換部位，進(jìn)行靜脈穿刺。

3.2 輸注甘露醇時，一旦發(fā)生滲漏，需及時處理，可采取50%硫酸鎂局部濕敷、0.01%酚妥拉明溶液浸濕紗布濕敷、燙傷膏外敷等措施，可改善微循環(huán)，消除水腫，防止組織壞死。如外滲伴有局部淤血，可普魯卡因局部封閉注射，可降低局部血管的脆性，從而減輕或阻止液體的外滲及疼痛反應(yīng)，緩解血管痙攣，改善缺血缺氧狀態(tài)，有利于滲出物的吸收，減輕局部損傷。如處理不及時，超過24h多不能恢復(fù)，對已發(fā)生局部缺血，嚴(yán)禁使用熱敷，因熱敷可使局部組織溫度升高，代謝加快，氧耗增加，加重組織壞死。

3.3 甘露醇的規(guī)范使用，引起急性腎功能衰竭臨床發(fā)生率并不高，通過觀察并記錄尿量、尿的顏色，監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能，能及時發(fā)現(xiàn)腎功能損害，維持水電解質(zhì)平衡，聯(lián)合速尿、甘油果糖應(yīng)用，一般預(yù)后良好。如發(fā)生較重腎功能損害，予床旁持續(xù)腎臟替代治療或行血液透折治療，可改善腎臟功能，同時加強(qiáng)原發(fā)腦部疾患治療，以提高療效。