大量臨床試驗(yàn)證實(shí)，有心腦血管危險(xiǎn)因素或疾病的病人長期口服小劑量阿司匹林能有效地預(yù)防心腦血管意外事件。目前已在世界范圍內(nèi)日益推廣。與歐美國家相比，我國的阿司匹林使用率明顯較低，作者擬就當(dāng)前對于阿司匹林的若干誤解和存疑與讀者交流。

服用阿司匹林具有稀釋血液作用

有心腦血管意外事件危險(xiǎn)因素的中老年人需要長期服用阿司匹林的常識日益普及。但有些人認(rèn)為之所以提倡服用阿司匹林的原因是由于阿司匹林具有稀釋血液作用，也有人認(rèn)為阿司匹林具有降血脂作用或具有和活血化淤的作用。這些都是一種誤解。阿司匹林既沒有稀釋血液和降血脂作用，也不是“活血化瘀”類藥物。

阿司匹林是一種治療心腦血管病的藥物

有些人把阿司匹林看作是心腦血管病的治療性藥物，甚至是最重要或唯一的心腦血管病治療性藥物。其實(shí)，阿司匹林本身對于心血腦血管基本上沒有治療作用，它主要是一種預(yù)防性藥物。預(yù)防的目標(biāo)不是心腦血管病本身，而是預(yù)防動脈硬化、心腦血管病、高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素基礎(chǔ)上引起與血栓形成相關(guān)的的腦梗塞（也叫做腦卒中、腦中風(fēng)、腦血栓形成、缺血性中風(fēng)或缺血性卒中）、腦栓塞、一過性腦缺血發(fā)作（也叫作小中風(fēng)）、心肌梗死等致殘、致死性心腦血管意外事件。在急性心腦血管意外事件中應(yīng)用阿司匹林也是屬于（二級）預(yù)防。預(yù)防血栓的進(jìn)行性加重和事件的復(fù)發(fā)。對于心肌梗死、腦卒中或血栓本身并無治療作用。

高血壓問題

高血壓是心腦血管意外事件的最重要危險(xiǎn)因素之一，因此，原則上高血壓病人服用阿司匹林的觀點(diǎn)是對的，但條件是應(yīng)該在高血壓獲得穩(wěn)定控制在150/90毫米汞柱以下以后，再開始增服阿司匹林。在血壓水平較高時服用阿司匹林可能帶來誘發(fā)腦出血并發(fā)癥的危險(xiǎn)。在高水平血壓沒有控制前一律常規(guī)同時口服阿司匹林是一種誤解。

糖尿病問題

有人認(rèn)為，糖尿病病人不需要常規(guī)服用阿司匹林，糖尿病病人合并眼底出血則更是服用阿司匹林的禁忌證。以上認(rèn)識并非正確。近年提出糖尿病是冠心病的等危癥，糖尿病的心血管危險(xiǎn)等同于冠心病。2型糖尿病病人體內(nèi)血小板聚集傾向一般高于非糖尿病病人。因此，目前多數(shù)學(xué)者傾向于糖尿病病人，尤其合并一個或一個以上危險(xiǎn)因素的糖尿病病人應(yīng)常規(guī)服用阿司匹林預(yù)防心腦血管意外事件。此外，最新指南指出，阿司匹林治療不會增加視網(wǎng)膜出血危險(xiǎn)，因此視網(wǎng)膜病變不是阿司匹林治療的禁忌證。有報(bào)告提示，阿司匹林可以預(yù)防糖尿病病人視網(wǎng)膜微血管的血栓形成和視網(wǎng)膜病變病情惡化所造成的失明。