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第210醫(yī)院:一氧化碳中毒如何處理

來(lái)源:第210醫(yī)院作者:王曉波責(zé)任編輯:胡駿2015-01-29 16:09

冬天天氣寒冷,許多地方依靠生火爐取暖,導(dǎo)致了一氧化碳中毒的發(fā)生率較高,因?yàn)楫?dāng)含碳物質(zhì)(例如:煤炭)不完全燃燒時(shí)可產(chǎn)生一氧化碳,吸入過(guò)量即會(huì)導(dǎo)致一氧化碳中毒。

一氧化碳中毒時(shí),輕度中毒的患者有不同程度頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸和四肢無(wú)力等癥狀;中度中毒的患者出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難、幻覺(jué)、視物不清、判斷力降低、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、嗜睡、意識(shí)模糊或淺昏迷等癥狀;重度中毒的患者會(huì)迅速出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、肺水腫、心律失常或心力衰竭。那么一氧化碳中毒時(shí)該怎么辦呢?

1.對(duì)于輕度中毒的患者:應(yīng)迅速將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處,終止一氧化碳繼續(xù)吸入,癥狀很快消失。

2.對(duì)于中度中毒的患者:給予患者吸氧治療,如鼻導(dǎo)管和面罩吸氧。吸入新鮮空氣時(shí),CO由COHb釋放出半量約需4小時(shí);吸入純氧時(shí)可縮短至30-40分鐘;吸入3個(gè)大氣壓的純氧可縮短至20分鐘。一般氧療后患者可恢復(fù)正常且無(wú)明顯并發(fā)癥。

3.對(duì)于重度中毒的患者:應(yīng)進(jìn)行高壓氧艙治療,迅速糾正組織缺氧,縮短昏迷時(shí)間和病程,預(yù)防CO中毒引發(fā)的遲發(fā)性腦病;嚴(yán)重中毒后,腦水腫可在24-48小時(shí)發(fā)展到高峰,在積極糾正缺氧同時(shí)給予脫水治療:20%甘露醇1-2g/kg靜脈快速滴注(10ml/min),待2-3天后顱內(nèi)壓增高現(xiàn)象好轉(zhuǎn),可減量。也可用注射呋塞米(速尿)脫水。三磷酸腺苷、糖皮質(zhì)激素(如地塞米松)也有助于緩解腦水腫。