專家簡介：侯小平，空軍總醫(yī)院干部病房主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士。中華醫(yī)學會急診分會會員，中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會?？茣T。具有扎實的醫(yī)學基礎(chǔ)理論知識和豐富的臨床經(jīng)驗，擅長內(nèi)科心血管疾病尤其老年高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭、高脂血癥等疾病的診治和急危重癥搶救，注重老年患者內(nèi)科疾病的綜合治療。開展急性心肌梗死的院前和急診搶救、老年急性冠脈綜合征的介入治療以及老年高血壓、心血管疾病與睡眠呼吸疾病、腎臟疾病等的臨床研究。

隨著人們生活水平提高帶來的飲食結(jié)構(gòu)改變，我國的糖尿病發(fā)病率迅速增加，已成為世界上糖尿病患病人數(shù)最多的三大國之一。

作為臨床醫(yī)生，我們最近連續(xù)在住院的中年患者中篩查出2型糖尿病。他們并沒有人們通常印象中糖尿病人“多飲、多食、多尿、消瘦”等所謂的“三多一少”癥狀，反而共同表現(xiàn)為體重超重或肥胖、高血壓、高血脂或高尿酸血癥，吃的不能算太多，但餓得快，有時吃飯前還出現(xiàn)心慌、手抖、頭暈、出汗等低血糖癥狀。

由于時常發(fā)生低血糖，他們從不懷疑自己得了糖尿病，反而覺得是不是吃少了。其實，餐前或空腹低血糖，正是一部分2型糖尿病人早期的臨床表現(xiàn)，我們也正是從這一點上覺察到這些患者糖尿病的蛛絲馬跡的。

成人所患的糖尿病主要為2型糖尿病，即由于體內(nèi)胰島素抵抗合并胰島素分泌相對不足所引起，而后者主要是胰島素分泌延時所致。由于胰島素的分泌延時，在進食后糖分吸收入血的高峰需要胰島素時胰島素未能及時分泌而造成餐后2小時血糖升高，胰島素的延時分泌又使血液中胰島素的高峰出現(xiàn)于血糖已降低時，從而導(dǎo)致血糖的進一步降低而發(fā)生低血糖，這一時段正好在餐前空腹時。人們不了解這一點，會誤以為得了“低血糖”癥而多食，又進一步加重糖尿病。體重超重或肥胖、患有高血壓、高血脂、高尿酸血癥的人本身就是糖尿病的危險人群，如果出現(xiàn)空腹或餐前低血糖現(xiàn)象，一定要想到糖尿病的可能，注意查一查血糖，尤其不要忘記查餐后2小時血糖。

這里，還有一點要提及的，中年人的血糖，不要以化驗單上的6.1mmol/L(讀作毫摩爾.每升)為上限標準，因為按照國內(nèi)有關(guān)疾病防治指南，空腹血糖超過5.6mmol/L就應(yīng)該進行糖尿病的篩查，如餐后2小時血糖超過7.8mmol/L，也應(yīng)該篩查。篩查的方法是口服葡萄糖耐量試驗，英文縮寫為OGTT。這樣可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病并早期干預(yù)治療。

糖尿病是心血管病的等危癥。得了糖尿病的人罹患心血管病的危險是非糖尿病人的2-4倍，未來8-10年發(fā)生心肌梗死的危險高達20%，而高血壓病人一旦合并糖尿病，就屬于高危了。糖尿病可以造成全身大小血管的損傷硬化和阻塞，造成心、腦、腎等重要臟器的損傷和眼部、肢體病變，導(dǎo)致嚴重的殘疾甚至死亡。重視糖尿病的檢出和防治，有利于心血管病的防治和長久的健康。