一位56歲的女士因腰背部脂肪深處長了3個(gè)“硬疙瘩”而到醫(yī)院看醫(yī)生，一開始，她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看的是普通外科，醫(yī)生看后確定為“脂肪瘤”，這在普通外科很常見，手術(shù)不大，很快手術(shù)切除了。讓這位女士感到困惑的是，手術(shù)后沒過半年，那些“硬疙瘩”又長了出來，而且連帶著腰腿疼痛。為查明病因，她決定到空軍總醫(yī)院看病。

空軍總醫(yī)院普通外科王石林主任接待了她，詳細(xì)詢問病情后，又對(duì)她腰背部的“硬疙瘩”進(jìn)行了檢查，胸有成竹地告訴她：“你這個(gè)恐怕是“類風(fēng)濕”或者“肌織炎”，應(yīng)該找風(fēng)濕腎病科的醫(yī)生進(jìn)行檢查并確認(rèn)。”

“肌織炎”全稱為肌筋膜纖維組織炎，又稱肌風(fēng)濕癥，肌筋膜炎，肌筋膜綜合征，多發(fā)于青壯年，易發(fā)生在頸肩腰背部，主要表現(xiàn)為肌肉纖維織炎的疼痛，腫脹，肌緊張，活動(dòng)障礙等。

“類風(fēng)濕”是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，目前公認(rèn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。

按照王主任的指引，病人掛了風(fēng)濕腎病科專門看“肌織炎”醫(yī)生號(hào)，醫(yī)生為她開具了血沉、抗O、類風(fēng)濕因子等相關(guān)化驗(yàn)單。3天后，結(jié)果出來了，醫(yī)生告訴患者，她患了類風(fēng)濕并出現(xiàn)了“肌織炎”的表現(xiàn)。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，她服藥一個(gè)月后癥狀基本消失。

其實(shí)，臨床上很多疾病在人體上的表現(xiàn)，經(jīng)常以一種干擾人們正常思維的方式來呈現(xiàn)，這需要醫(yī)生根據(jù)臨床各種檢查進(jìn)行判斷，并依據(jù)診斷提供準(zhǔn)確的治療。這位女士的病，一般認(rèn)為與以下幾種因素有關(guān)。

1、慢性勞損

電腦前工作或伏案工作，長期坐姿等習(xí)慣性的不良姿勢(shì)，導(dǎo)致肌肉持續(xù)痙攣，進(jìn)一步肌纖維粘連，形成纖維性筋結(jié)。

2、損傷

較大、微小損傷均可引發(fā)此病。如運(yùn)動(dòng)時(shí)受傷或勞動(dòng)時(shí)受傷，使肌肉、筋膜組織或骨與關(guān)節(jié)發(fā)生急性損傷，等組織逐漸纖維化后瘢痕收縮，可引起廣泛疼痛。

3、寒冷與潮濕

冬季或春季發(fā)病者多，如夜間睡于潮濕、寒冷的地板上，早晨起來就可能發(fā)生腰背痛。

4、感染

某些病毒感染，如流行性感冒、麻疹等可引起腰腿酸痛。

5、精神緊張

疼痛使患者精神緊張，后者使肌肉張力增加甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛——痙攣——疼痛環(huán)，形成惡性循環(huán)，使疼痛加重。

6、與風(fēng)濕癥有關(guān)

風(fēng)濕病人在風(fēng)濕熱后出現(xiàn)腰痛，在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中也有纖維織炎表現(xiàn)。

癥狀

主要表現(xiàn)為腰背部彌漫性鈍痛，尤以兩側(cè)腰肌及髂嵴上方更為明顯。腰部疼痛、發(fā)涼、皮膚麻木、肌肉痙攣和運(yùn)動(dòng)障礙。晨起痛，日間輕，傍晚復(fù)重，長時(shí)間不活動(dòng)或過度活動(dòng)均可誘發(fā)疼痛，病程長，且因勞累及氣候性變化而發(fā)作。

體征

查體時(shí)患部有明顯的局限性壓痛點(diǎn)，觸摸此點(diǎn)可引起疼痛和放射。用普魯卡因痛點(diǎn)注射后疼痛消失。

預(yù)防

生活中當(dāng)以保護(hù)預(yù)防為主，治療要選擇徹底根除的方法，防止復(fù)發(fā)。有效治療方法結(jié)合理療、按摩能夠使患者快速回到正常生活中。日常要注意保暖，局部熱敷，防止受涼。急性期注意休息。

思考

遇到空軍總醫(yī)院普通外科富有經(jīng)驗(yàn)的王石林主任，是這位女士的幸運(yùn)。王主任通過檢查全面分析病情，為患者指明就診方向。在專業(yè)劃分越來越精細(xì)化的今天，真正體現(xiàn)出?？漆t(yī)生的真本領(lǐng)！