醫(yī)生冒險只為“漸凍人”

膽管置管只是個臨時搶救手段，要想解決該患者膽囊炎、膽結石的問題，最終還需要外科手術?；颊卟∏榉€(wěn)定后，肝膽外科、麻醉科反復進行會診，肝膽外科劉承利醫(yī)生和麻醉科宋志鴻醫(yī)生反復查找文獻，發(fā)現(xiàn)這種“漸凍人”患者的麻醉、手術報道不多，只能自己摸索前進。經(jīng)過周密準備，患者于2015年1月29日，在全麻下行膽囊切除、膽總管探查、T管引流術、膽道鏡取石術。

膽道石頭的問題解決了，但患者又出現(xiàn)了新的問題。該患者在外院進行的“胃造瘺”出了問題，只要往胃造瘺管注入食物、甚至注入水，該患者就會出現(xiàn)心率增快，腹脹，腹痛。是不是胃造瘺管出了問題？于是，請消化內(nèi)科寧守斌主任會診，決定為患者換管。2015年2月12日，消化內(nèi)科寧守斌主任帶領李彥菲護師，借助腸道鏡在床邊為患者進行經(jīng)皮胃造瘺管置換術，在胃腸鏡直視下拔除舊管，經(jīng)原瘺口置入新管。換管后，患者飲食逐漸開始恢復。

在患者整個住院的8個月期間，病情極其危重，患者全身上下最多時有氣管切開管、PICC靜脈置管、胸腔引流管、膽道引流管、胃造瘺管、尿管等多達6條管路，沒有發(fā)生一次導管相關感染。先后有呼吸內(nèi)科、耳鼻喉科、超聲診斷科、肝膽外科、麻醉科、消化內(nèi)科等多個科室為該患者進行了決定性的治療。

患者由于長期“運動神經(jīng)元病”，呼吸肌力減弱，在度過了開始的急性呼吸衰竭階段，我作為患者的主治醫(yī)生，為他制定了詳細的呼吸機脫機訓練計劃，幫助患者逐漸恢復了自主呼吸，并改有創(chuàng)呼吸模式為無創(chuàng)呼吸模式。這一切，都是為患者回歸家庭做前提準備。經(jīng)過周密準備，該患者終于在2015年4月17日那個陽光明媚的春天，帶呼吸機順利出院，回歸家庭。

呼吸內(nèi)科劉一主任總結這次救治工作時感慨道：“醫(yī)學治療的最終目的就是讓患者回歸家庭。我們要給患者生的希望，我們要做所有我們能做到的，因為我們面對的是每個人只有一次的生命！” （呼吸內(nèi)科劉穎供稿）