轉(zhuǎn)氨酶水平與肝功能不成平行關系

很多人對轉(zhuǎn)氨酶都存在很多錯誤認識，比如轉(zhuǎn)氨酶代表肝功能；轉(zhuǎn)氨酶升高就是肝炎；轉(zhuǎn)氨酶正常表明肝功能正常；轉(zhuǎn)氨酶異常就有傳染性，病毒性肝炎病人轉(zhuǎn)氨酶正常就沒有傳染性；轉(zhuǎn)氨酶水平可以預測抗病毒療效；血清轉(zhuǎn)氨酶水平與肝細胞損害程度呈正比等等。

總之，轉(zhuǎn)氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好壞，更確切地說，轉(zhuǎn)氨酶水平與肝功能狀態(tài)不成平行關系。具體有6種情況：

1、轉(zhuǎn)氨酶水平正常，肝臟損害持續(xù)存在。表現(xiàn)為某些肝炎病人，比如慢性乙型肝炎病毒攜帶者，這些人乙型肝炎病毒指標一直是陽性，但轉(zhuǎn)氨酶從來沒有升高過。對這樣的病人做肝臟活組織檢查卻能發(fā)現(xiàn)肝臟炎癥反應很嚴重，有的已發(fā)展成肝硬化和肝癌。

2、轉(zhuǎn)氨酶正常，但已是肝病晚期。某些肝硬化和肝癌病人，盡管得了晚期肝病，肝功能很差，但轉(zhuǎn)氨酶卻是正常的。有很多人因為出現(xiàn)大量腹水、消化道出血，或者體檢時發(fā)現(xiàn)其他異常才得知原發(fā)疾病，隱源性肝硬化就是其中一種。

3、黃疸很深，轉(zhuǎn)氨酶不高甚至正常。主要有3種情況：一是膽道阻塞，膽汁排泄不暢，做肝功能試驗檢查時發(fā)現(xiàn)血液膽紅素很高，而轉(zhuǎn)氨酶不高或輕度升高，可見于膽管結(jié)石、膽道和胰頭周圍的腫瘤患者。二是重型肝炎?；疾≡缙?，轉(zhuǎn)氨酶有不同程度升高，膽紅素在較高水平上，但隨著病情進展，膽紅素越來越高，轉(zhuǎn)氨酶反而下降及至正常，醫(yī)學上稱為“膽酶分離”，這是病情嚴重的信號，最好及時做肝移植手術。三是瘀膽型肝炎?？捎啥喾N原因引起，以肝內(nèi)小膽管損害為主，導致膽汁分泌異常，比如各種少數(shù)急性黃疸型肝炎、藥物性肝炎等。

4、轉(zhuǎn)氨酶水平很高，只是一時性的肝損害。這種情況不會給肝功能造成很大影響，后果也不很嚴重，比如服用某種對肝臟毒性較強的藥物。另外，大多數(shù)急性甲型肝炎病人在發(fā)病期轉(zhuǎn)氨酶水平很高，經(jīng)過短期休息和治療后很快恢復正常。

5、轉(zhuǎn)氨酶長期異常，但水平不高。這多見于慢性肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎等。這種轉(zhuǎn)氨酶水平大多在100～200單位之間，尤其是小于100單位的慢性肝炎病人需要高度警惕，因為這類病人最多，病情發(fā)展速度很快，最終可能發(fā)展成肝硬化或肝癌，應及早到正規(guī)醫(yī)院進行對癥治療，以免延誤最佳治療時機。

6、轉(zhuǎn)氨酶輕度增高的脂肪肝。脂肪肝是一種“富貴病”，轉(zhuǎn)氨酶一般不超過100單位，這類人一般都肥胖使體重超標，與飲食過量、缺乏運動等有關，平時應多加強戶外運動，多食水果蔬菜，持之以恒把體重降下來就可以了。