作者簡介：崔三哲教授、解放軍第306醫(yī)院全軍口腔中心副主任。

只有當(dāng)您丟失了某樣?xùn)|西，才真正意識到它的價值。這種感受同樣適用于牙齒。無論什么原因?qū)е碌娜毖涝谀愕纳卸际且环N猛烈的打擊。只有那時，才恍然意識到牙齒是維持一個人個人魅力的重要因素。在當(dāng)今社會，魅力與外表是社會競爭力的重要因素，與人們事業(yè)的成功有著密切的聯(lián)系。牙齒是面部美學(xué)與和諧的整合因素。健康而美麗的牙齒會散發(fā)出活力，自我展現(xiàn)出魅力和吸引力。

隨著齒科技術(shù)的進(jìn)步，各類假牙“一統(tǒng)天下”已經(jīng)成為歷史。今天，缺牙也可以“重生”。種植牙便是一種缺牙“種出來”的技術(shù)。它選用與人體相容性好的生物材料制成種植體“種”到牙槽骨內(nèi)，與頜骨形成良好、穩(wěn)定的結(jié)合，然后再在種植體上鑲上逼真、堅硬的烤瓷牙冠，一顆新牙便“種”出來了。種植牙拋棄了傳統(tǒng)鑲牙中的鉤和套，也不用牙托，更不用磨損兩側(cè)健康牙齒，無異物感，不影響正常發(fā)音，在外觀和功能上與真牙一模一樣，被譽為繼乳牙、恒牙后人類的“第三副牙齒”，目前口腔種植牙已經(jīng)成為一種相當(dāng)成熟的修復(fù)方法，在世界各國已經(jīng)普及，歐美發(fā)達(dá)國家中約有８０％的病人采用口腔種植牙進(jìn)行修復(fù)。我國近年來種植牙的發(fā)展也十分迅速。

那么當(dāng)您決定“種牙 ”時，需要考慮以及最常遇到那些問題呢？解放軍第306醫(yī)院全軍口腔中心副主任崔三哲教授來與您一一分享。

口腔種植的成功率高嗎?是否安全？

當(dāng)代的口腔種植技術(shù)是非常成熟和成功的。通常一個種植體植入術(shù)只需要幾分鐘至幾十分鐘即可完成。因為選用的是與人體相容性極好的生物材料，種植體對人體不產(chǎn)生任何不良副作用。下頜種植的十年成功率為95%，而上頜為90%。雖然口腔種植一般的成功率很高，失敗仍是可能發(fā)生的，這受多種因素影響，例如：愈合能力差、口腔衛(wèi)生差、吸煙及糖尿病等。雖然沒有醫(yī)療項目能百分百的保證沒有風(fēng)險和失敗，口腔種植可以算是很安全的手術(shù)，基本上可以當(dāng)然修復(fù)部分是不涉及外科手術(shù)的。

口腔種植牙的突出優(yōu)勢?

傳統(tǒng)的牙齒缺失修復(fù)是應(yīng)用冠橋修復(fù)方法，但會破壞和損傷健康的鄰牙和頜骨。事實上，骨組織在天然負(fù)重的狀態(tài)下才能得以保護(hù)和維持。這種負(fù)重狀態(tài)只有在牙根存在于頜骨內(nèi)時才得以實現(xiàn)。牙根可以被想象為深埋的樹樁或橋樁。如果牙根缺失，頜骨不再有天然負(fù)重，就會發(fā)生緩慢吸收。

我們很多人經(jīng)歷過這樣的痛苦而最終理解了傳統(tǒng)修復(fù)方法的弊端：鄰牙或義齒因長期負(fù)擔(dān)過重逐漸松動，并可能引起其他牙齒缺失?？烧植苛x齒或全口義齒存在口內(nèi)是一種異物，可引起點壓迫和明顯的味覺、觸覺及溫度的減弱。這意味著義齒需要不斷地進(jìn)行調(diào)改，而且會發(fā)生說話、大笑和進(jìn)食時固位不牢靠的情況。

種植牙不會給您帶來上述麻煩。人們已逐漸接受種植修復(fù)，全世界每年消耗數(shù)百萬顆種植體進(jìn)行單牙至無牙頜的修復(fù)。這種現(xiàn)代的口腔治療方法至今有三十余年歷史，人們對它的認(rèn)識不斷深入，對他的需求也在不斷地遞增。牙齒缺失后使用種植修復(fù)可以維持原有的已經(jīng)習(xí)慣的生活方式，如：進(jìn)食、微笑和接吻等。有什么能比在頜骨內(nèi)安放新的牙根更有意義呢？頜骨與新的牙根緊密生長在一起，當(dāng)代種植技術(shù)可以幫助您在較短的時間內(nèi)獲得持久自然的新牙齒，使您恢復(fù)自信和微笑。

什么情況下需要考慮口腔種植牙?

一般而言，隨著各種復(fù)雜的牙種植外科技術(shù)的開展，只要是牙列缺損或牙列缺失的患者，都可以通過牙種植重建咬頜功能。但是種植牙的成功前提是必須有良好的口腔環(huán)境，有良好的愈合能力及抗感染能力。種植牙適應(yīng)以下幾種情況：

1、不愿意在傳統(tǒng)方法修復(fù)時磨損您的真牙。

2、不能穩(wěn)固的佩帶活動假牙及咀嚼食物。

3、根本就不能適應(yīng)活動假牙，您不愿意因佩帶局部牙托而損害您的其它牙齒。

4、后牙游離端缺失，這種情況不能用傳統(tǒng)修復(fù)方法進(jìn)行固定修復(fù)。

5、牙齒缺失多，跨度大，不適宜用傳統(tǒng)固定橋修復(fù)，但您仍想獲得固定的假牙。

6、要求獲得更佳的咀嚼功能。

種植牙患者必須符合以下條件：年齡最好在18歲以上?？谇粌?nèi)缺牙部位的牙槽骨骨量足夠（包括高度和寬度）。無嚴(yán)重的牙周炎、牙周病及其它嚴(yán)重口腔疾患。上牙和下牙之間的間隙在咬合時不能少于0.5cm。

什么人不適合種植牙?

種植牙修復(fù)可用于各種不同的失牙情況，但如同任何一種醫(yī)療技術(shù)，都有一定的適應(yīng)癥，并非每一位失牙患者都可以植入種植體。應(yīng)由專科口腔醫(yī)師進(jìn)行口腔檢查，全景X線片和全身情況檢查，才可確定是否適合手術(shù)。

1.局部禁忌癥

咬合關(guān)系不良：如咬合關(guān)系不正常，不宜做種植修復(fù)。能矯正咬合關(guān)系的可進(jìn)行。（嚴(yán)重頜異常，如錯頜、緊咬合、夜磨牙、偏側(cè)咀嚼等不良習(xí)慣的患者，因咬合不平衡或力量過大可能造成種植體周圍骨組織的創(chuàng)傷而導(dǎo)致失?。?/p>

牙槽骨有病理性改變：如殘根、炎癥等，消除病理性改變后可考慮種植修復(fù)。有頜骨病變者，骨髓炎、骨囊腫、鼻竇炎的患者；經(jīng)過放射治療的頜骨；進(jìn)展性牙周炎、口腔感染；張口受限的患者；心理障礙精神緊張，不能與醫(yī)師合作者；嚴(yán)重酗酒、吸煙者。

2.全身禁忌癥

如有出血性疾病、高血壓、心臟病、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥等全身性疾病，傳染病、癌癥接受頭頸部放射線治療及凝血障礙等，在該病治療穩(wěn)定后方可進(jìn)行種植手術(shù)，一般拔牙2-6個月后即可種植，對于70歲以上患者應(yīng)根據(jù)身體具體情況確定?？谇环N植并無年齡的上限，對于缺牙較多的老年人是一大福音。

牙是怎么“種”上去的?

1、種植術(shù)前應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)檢查及準(zhǔn)備，包括X線檢查、必要的化驗檢查及牙周治療等。

2、進(jìn)行一期手術(shù)。即在牙床頜骨上鉆出一個如種植體大小的洞，將種植體放在洞內(nèi)。一般經(jīng)過3至6個月的愈合時間，頜骨便會與種植體結(jié)合。

3、 進(jìn)行二期手術(shù)，切開牙齦，安裝愈合基臺，一般2周左右牙齦便可完全愈合。

4、在種植體上安放上部義齒，完成治療。

一般簡單的口腔種植治療需要4至7個月可完成，而復(fù)雜情況(例如需要植骨的病例)則需要稍長的時間 。由于種植手術(shù)時均采用最好的局麻藥物，針細(xì)，用量小，基本上無不適感；該手術(shù)的操作范圍也僅相當(dāng)于拔牙手術(shù)，許多患者都感覺種植體植入手術(shù)的不適感比拔牙還輕，所以并不像有些人想象的那樣痛苦，只不過拔牙是少了牙齒，而植牙則是彌補(bǔ)了少掉的牙齒。有了種植牙，您就不必再為戴活動牙不舒適或戴烤瓷牙需磨牙而煩惱了。

為什么種植牙價格那么貴？！

種植牙經(jīng)過多年的臨床實踐考驗， 已成為一項成熟的口腔修復(fù)治療手段。但是種植牙價格昂貴，這主要是因為

1、種植牙的材料：由于種植牙工藝手法的材料成本相當(dāng)高，目前，世界上較著名的種植系統(tǒng)，種植體配件多樣，可滿足不同修復(fù)設(shè)計，但他們成本極高。

2、種植牙的設(shè)備：種植牙過程中除了材料之外還需要X線檢查，臨床治療、技工設(shè)備以及義齒在制作過程中需要的一些獨特的較貴重的修復(fù)材料。

3、種植牙的人力資源：種植牙是由經(jīng)過特殊培訓(xùn)的種植醫(yī)生及種植技師合作完成的；人力投入很大，醫(yī)生的技術(shù)成本也很高，所以種植牙價格高是必然的。

種植牙能使用多少年，是許多想做種植牙手術(shù)的人迫切要了解的情況。在發(fā)達(dá)國家，種植牙5年存留率在95％以上，10年存留率在90％左右。但這些數(shù)字都只反映了平均水平，每顆種植牙壽命的長短除了與治療好壞有關(guān)外，還與患者日后的身體狀況、使用及自我維護(hù)密切相關(guān)。而后者是決定種植牙壽命的決定性因素。因此，接受了植牙的患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)師的指導(dǎo)去做，這樣才能使您的種植牙更有效更長久地為您服務(wù)?？梢愿嬖V您的是：一顆最早的現(xiàn)代種植牙，為缺牙者完美地服務(wù)已超過40年了！

“種”好牙如何維護(hù)呢？需注意哪些問題？

種植牙和我們的天然牙都是有壽命的, 如果對種植牙的維護(hù)不當(dāng)，它同樣會患各種的牙體、牙周疾病。任何種植牙修復(fù)的成敗都與患者自身的保健意識和配合程度有著密切的關(guān)系。每一位患者都應(yīng)該像愛護(hù)天然牙一樣來愛護(hù)種植牙,以延長它的使用壽命。

首先，做好種植牙及整個口腔的清潔工作是維護(hù)種植牙健康的關(guān)鍵。戴用種植義齒后，注意選用適當(dāng)?shù)墓ぞ咔鍧嵎N植牙，把種植牙當(dāng)成真牙一樣仔細(xì)、輕柔地刷。建議養(yǎng)成定期洗牙的習(xí)慣，最好半年左右洗一次牙。

其次，還應(yīng)該建立正確的咀嚼習(xí)慣。種植牙與周圍骨組織的結(jié)合需要一個生理適應(yīng)過程，剛戴上種植牙 1 年之內(nèi)需要從軟到較硬食物的過渡，逐漸負(fù)重，在以后使用過程中應(yīng)避免咬硬物和韌性特別大的食物。

全面規(guī)律和規(guī)范的復(fù)診對所有種植牙的維護(hù)都是重要的，建議種植患者每年復(fù)查1-2次。種植牙和天然牙一樣，是由多個部分組成的，但天然牙的各個部分是有機(jī)地結(jié)合在一起，而種植牙一般是靠螺絲或粘結(jié)劑等連接的，連接處會因粘結(jié)劑的松脫或老化而出現(xiàn)松動。戴用種植牙的人應(yīng)留意種植牙的各個部件是否有松動的跡象，做到早發(fā)現(xiàn)、早復(fù)診。 另外，全身其他疾病也會導(dǎo)致口腔局部免疫力降低,對種植牙和天然牙都不利。因此，積極防治全身疾病，對種植牙維護(hù)也是必要的。

總之，種植體維護(hù)是種植修復(fù)過程中的一個重要組成部分，而且應(yīng)當(dāng)伴隨種植牙一生。種植牙維護(hù)需要及時阻斷影響種植長期成功的不良因素，早期發(fā)現(xiàn)種植牙周圍的輕微病變，做到預(yù)防為主，早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能保證種植牙的長期成功。