絕經(jīng)是女性獨(dú)有的心血管疾病危險(xiǎn)因素

導(dǎo)致女性心血管疾病增加的危險(xiǎn)因素有哪些？心血管專家、北京大學(xué)第一醫(yī)院老年科主任劉梅林教授介紹，首先，卒中是我國(guó)人群心血管疾病最常見(jiàn)的類型，致殘率和致死率高，缺血性卒中女性復(fù)發(fā)率更高。絕經(jīng)是女性獨(dú)有的心血管疾病危險(xiǎn)因素。

其次，妊娠期代謝綜合征、先兆子癇以及其他心血管危險(xiǎn)因素都使女性發(fā)生心血管病的風(fēng)險(xiǎn)增加。

此外，吸煙及二手煙、焦慮和抑郁的增加，也會(huì)導(dǎo)致心血管疾病的增多。研究顯示，先兆子癇患者妊娠后多年后發(fā)生缺血性心臟病、卒中及深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)增加，口服避孕藥、雌激素治療的女性血栓風(fēng)險(xiǎn)增加。

女性絕經(jīng)后血脂異常和愛(ài)焦慮抑郁等都更易誘發(fā)心血管疾病

與男性相比，女性心血管疾病有哪些特點(diǎn)？劉梅林教授指出，女性的基因、凝血功能、激素、妊娠及社會(huì)因素，心血管疾病的病理生理特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、疾病診斷、藥物代謝和防治策略均有別于男性。例如，絕經(jīng)是女性獨(dú)有的心血管疾病危險(xiǎn)因素，女性絕經(jīng)后，血脂異常的發(fā)生率明顯上升。

調(diào)查顯示，我國(guó)50歲以上女性總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平均高于同齡男性，而血脂異常是心腦血管病重要的危險(xiǎn)因素，總膽固醇(TC)或低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高會(huì)引起冠心病和缺血性腦中風(fēng)。

此外，焦慮和抑郁也是心血管疾病常見(jiàn)的精神因素，女性因其情感細(xì)膩、敏感等自身特點(diǎn)，更易出現(xiàn)不良情緒。

女性冠心病癥狀不典型易漏診誤診，更年期綜合征也易干擾診斷

為何女性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)容易被低估？劉梅林教授解釋，這有多方面原因。

首先，女性冠心病臨床癥狀不典型，容易漏診、誤診；可能表現(xiàn)為乏力、背痛、胸部燒灼感、腹部不適、氣短、大汗、食欲差、惡心等。女性冠心病患者半數(shù)以上無(wú)典型的心絞痛癥狀、發(fā)生急性心肌梗死前無(wú)典型胸痛癥狀。以心臟性猝死為首發(fā)癥狀的患者，女性的比率高于男性。女性冠心病患者并發(fā)癥及死亡率也高于男性。

其次，絕經(jīng)期女性，出現(xiàn)的更年期綜合征容易干擾女性冠心病的診斷，導(dǎo)致延誤診斷或漏診。

此外，女性肩負(fù)著照顧家庭的責(zé)任，容易睡眠不足、處于疲勞狀態(tài)，缺乏可自由支配的時(shí)間，導(dǎo)致對(duì)自身健康關(guān)注不足，常會(huì)延誤就診，導(dǎo)致就醫(yī)不及時(shí)，延誤治療時(shí)機(jī)。

哪些女性是心腦血管疾病的高危人群？劉梅林教授指出，冠心病、心肌梗死、缺血性卒中等心腦血管疾病都屬于動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（簡(jiǎn)稱動(dòng)粥疾病，ASCVD）。女性ASCVD的危險(xiǎn)因素包括年齡（女性≥55歲）、早發(fā)冠心病家族史（一級(jí)親屬＜65歲）、吸煙、高血壓、糖尿病、血脂異常等。