中醫(yī)治療

鑒于目前西醫(yī)沒(méi)有針對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的特異性治療方法，中醫(yī)采用辨證論治整體調(diào)理的治療方法顯示出自己的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，在臨床治療炎癥性腸病方面，特別是UC中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。薛林云等對(duì)1991年1月~2010年12月近20年來(lái)中國(guó)研究炎癥性腸病的文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)前10年中關(guān)于臨床療效研究的文獻(xiàn)中，有67.8%是關(guān)于單獨(dú)使用中藥治療炎癥性腸病。后10年臨床療效研究文獻(xiàn)中單獨(dú)使用中藥治療的占到70.1%，另有19.5%是關(guān)于中藥和西藥聯(lián)合治療的研究?？砂l(fā)現(xiàn)近年來(lái)臨床治療炎癥性腸病，特別是UC，均以中藥治療為主，其次為中西醫(yī)結(jié)合治療為主。

中藥治療中醫(yī)認(rèn)為本病當(dāng)屬本虛標(biāo)實(shí)，多因先天脾胃不足，濕熱之邪致病，因突感外邪或飲食不節(jié)，或情志因素而誘發(fā)。中醫(yī)通過(guò)其獨(dú)特的整體觀采用辨證論治對(duì)本病進(jìn)行分期、分型治療，中藥口服為其最主要、最常用的治療方式。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)在2010年發(fā)布了關(guān)于UC的中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)，將UC分為6個(gè)證型，并確定了每個(gè)證型的主方：脾虛濕蘊(yùn)證，主方為參苓白術(shù)散加減；大腸濕熱證，主方為芍藥湯加減；脾腎陽(yáng)虛證；主方為理中湯合四神丸加減；肝郁脾虛證，主方為痛瀉要方合四逆散加減；寒熱錯(cuò)雜證，主方為烏梅丸加減；陰血虧虛證，主方為駐車(chē)丸加減。此外，當(dāng)代醫(yī)家憑借自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)針對(duì)UC又有獨(dú)樹(shù)一幟的治療方法，形成了許多對(duì)治療UC有獨(dú)特療效的自擬專(zhuān)方。馬慶峰等采用自擬的清熱利濕益腸湯治療UC患者30例，對(duì)照組使用SASP治療，結(jié)果中藥治療組總有效率為93.3%，療效顯著優(yōu)于對(duì)照組總有效率73.3%。劉巖等采用自擬腸復(fù)湯，從正虛和邪滯兩方面入手治療UC，總有效率達(dá)93.8%，療效顯著。此外在中成藥治療UC方面，劉元艷等對(duì)17 078篇文獻(xiàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘得出治療UC使頻數(shù)前10名的中成藥依次是：云南白藥、烏梅丸、補(bǔ)脾益腸丸、理中丸、西瓜霜、珍珠散、逍遙丸、香連丸、健脾丸、駐車(chē)丸。隨著中藥制作和加工工藝的進(jìn)步完善，許多中藥通過(guò)提純加工制作成新的劑型，可以發(fā)揮更好的治療效果，近些年來(lái)這些新型中藥劑型也被應(yīng)用到UC的臨床治療中。閆佩云等對(duì)照觀察使用SASP配合紅花注射液和單獨(dú)使用SASP治療UC的臨床療效，發(fā)現(xiàn)SASP配合紅花注射液治療UC的有效率明顯優(yōu)于單用SASP組，說(shuō)明紅花注射液能輔助治療UC，提高臨床療效。董青的臨床研究也發(fā)現(xiàn)在使用美沙拉嗪治療UC的基礎(chǔ)上加用丹參粉針，能明顯提高療效。2.2中藥灌腸療法中藥灌腸療法使藥物直接作用于病變部位，具有吸收充分、作用迅速的優(yōu)點(diǎn)，能在局部發(fā)揮藥物的最大藥效，達(dá)到治療目的。由于UC臨床表現(xiàn)的特殊性，其病變部位集中在大腸黏膜，所以中醫(yī)灌腸療法是一種治療本病較好的方法，在臨床上目前多用中藥口服結(jié)合中藥灌腸的方法來(lái)治療本病，結(jié)合療效高于單方法治療且降低復(fù)發(fā)率。許濤用參苓白術(shù)散加減口服加中藥灌腸治療UC120例，總有效率達(dá)91.67%，明顯高于西藥常規(guī)治療組。張俊林運(yùn)用消潰湯加減內(nèi)服配合外用保留灌腸治療UC，對(duì)照組使用SASP治療，結(jié)果中藥組完全緩解率、總有效率及2年未復(fù)發(fā)率均顯著高于西藥治療組。